Что болит слева внизу живота у женщин и в чем может быть причина?

Боли внизу живота слева — это одна из частых жалоб, с которыми сталкиваются женщины. Причин их развития может быть много, и не все из них безобидные. Следует помнить, что боль внизу живота может иметь несколько причин, иногда это не патология репродуктивной системы, а других органов.

Причины

Селезенка

Причин для болезни данного органа может быть много.

Необходимо отметить, что селезенка относится к важнейшим органам кроветворной системы, в ней происходит процесс утилизации отработанных эритроцитов, а также обеспечиваются одни из основных звеньев иммунной системы.

В норме паренхима трагант лишена болевых рецепторов, и возникать боль может только в капсуле органа.

Причины, приводящие к боли внизу живота можно делить на несколько групп:

1. иммунологические;
2. воспалительные;
3. злокачественные;
4. травматические.

Боль, которая возникает у женщины после какого-либо механического воздействия, травмы, удара, падения и т.д. чаще всего бывает острой, сопровождающейся редкой болезненностью, иррадировать она может по всей поверхности живота, а также сопровождаться признаками геморрагического шока из-за богатого кровоснабжения органа.

Боль бывает в данном случае тупой, чаще носит незначительный разлитой характер. Возникает из-за общего воспаления ткани или же образования инкапсулированного гнойного очага.

Кишечник

Данный вид патологии достаточно часто встречается и именно с ней проводится дифференциальная диагностика в гинекологической практике. Ведь многие женщины на протяжении своей жизни могут приходить к врачу с жалобами на боли внизу живота, при этом необходимо отметить, что локализуются они чаще всего слева.

Учитывая анатомическое строение организма следует отметить, что в данной области у женщины находится сигмовидный кишка.

Это один из отделов толстого кишечника, который наиболее часто подвергается патологии, и причин для развития боли внизу живота локализующейся слева может быть много.

Средний возраст с которым приходят женщины может быть различным, при воспалительных заболеваниях сигмовидный кишки это 25 — 35 лет, в то время как для других патологий это преимущественно пожилой возраст 60 — 80 лет.

Причины и симптомы:

1. Большое дифференциальное значение играет то, что с момента наступления менопаузы у женщины реже возникают патологии со стороны левых яичников, риск появления аднексита очень низок, есть вероятность лишь злокачественного поражения. При этом боль характеризуется преимущественно ноющим характером, отдает в спину, редко когда это острая боль. В данном случае следует обращать внимание на стул женщины. Боль в данном случае тупая, локализующаяся слева, но она не носит слишком разлитой характер, также как и иррадиации при ней не возникает.
2. При острых воспалительных заболеваниях в кишечнике боль может носить острый характер, быть не связанной со стулом, но при этом также локализоваться внизу живота и преимущественно слева. Женщины, сталкивающиеся с данной проблемой имеют достаточно молодой возраст, а также большое количество нервных факторов, которые приводят к постоянным стрессам. К заболеваниям, характеризующими данные боли являются болезнь Крона, неспецифический язвенный колит или же другие инфекционные причины.
3. В некоторых случаях женщина связывает появление боли с какими-либо факторами, например, путешествиями в экзотические страны или же употребление несвойственных для рациона местности продуктов. Изменения стула в большинстве случаев присутствуют, чаще всего они склонны с учащению.
4. Достаточно распространённой болью внизу живота слева бывает дисбактериоз кишечника. В данном случае кроме боли возникает вздутие, чувство тяжести, нарушение стула, а также боль носит разлитой характер.
5. В редких случаях могут поражаться и другие отделы кишечника, но боль будет локализоваться не внизу, а несколько выше, что сразу же настораживает гинеколога и он даст рекомендации обследования у других специалистов.

Репродуктивная система

Воспаление маточных труб

Заболевание которое также встречается под термином сальпингит. Возникает он у женщин в любом возрасте, но чаще всего это 20-35 лет.

Чаще всего причиной развития данной патологии выступает инфекция.  Она может быть вызвана инфекциями передающимися половым путём, либо условно-патогенная флора, которая начинает проявляться при сниженном иммунитете.

При этом основным способом передачи или провокации заболевания являются беспорядочные половые связи.

Если процесс оставить без внимания и вовремя не пролечить, то это приводит к развитию спаечного процесса, объемных образований, перехода в хронический или бесплодие.

Симптомы:

1. Возникает боль как в полном покое, так и при движениях усиливаться, может отдавать в поясницу, в бок.
2. Сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, а также в некоторых случаях рвотой и головокружением.
3. Также боль имеет и разлитой характер, обычно присоединяются и выделения из половых путей, имеющие патологический характер, цвет белый с зелёным или желтым оттенком, а также неприятный запах.
4. В большинстве случаев присоединяется и поражение мочевого пузыря, что проявляется резями, болями, а также императивным позывом к акту.

Разрыв или перекручивание кисты яичника

Это состояние в гинекологии, которое не является воспалительным, но считается острым. Связано это с тем, что возникает, как правило спонтанно. Предшествовать подобному состоянию может развитие кисты в области яичника и размеры их бывают достаточно большими.

Проявляться данная патология может в любом возрасте, но преимущественно это девушки в 18 — 30 лет.

Симптомы:

1. Проявляется заболевание остро возникшей болью в нижних отделах живота, характер может быть, как ноющим, так и выраженным острым.
2. Женщина вынуждена занимать то положение, в котором наступает облегчение состояния. Это положение лёжа с приведёнными к животу коленями, так снижается давление на поражённую область и отмечается незначительное облегчение.
3. Боль бывает настолько острой, что нарушает процесс пальпации из-за напряжения мышц брюшного пресса.
4. Кроме боли внизу живота или разлитого характера, появляется и признак болевого шока или геморрагического.
5. Можно отметить спутанность сознания, снижение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, а также холодный липкий пот на поверхности тела.
6. Некоторые женщины из-за боли испытывают непроизвольное мочеиспускание или дефекацию.

Эндометриоз

Это одна из распространённых проблем в современной гинекологии и связано это с тем, что в настоящее время ещё точно не подтверждена причина ее появления. Существует много теорий на различных уровнях, но ещё ни одна не нашла точного доказательства.

Встречается данная патология у женщин в репродуктивном возрасте, это особенно важно, так как заболевание является гормонально-зависимым и его развитие связано с месячным циклом. Следовательно у женщин в период менопаузы данная патология встречаться не должна.

Основным признаком эндометриоз является боль, которая локализуется преимущественно в нижних отделах живота при нажатии.

Следует отметить, что существует множество вариантов заболевания и течения:

• Если это аденомиоз, т.е. эндометриоз тела матки, то боль может локализоваться в нижних отделах живота по средней линии, и если есть отклонение органа в ту или другую сторону, то может быть слева и справа. Очаги поражения могут локализоваться на кишечнике, связках, позади маточном пространстве, мочевом пузыре и т.д. Характер боли при поражении тела матки достаточно типичный, это ноющая боль, которая усиливается в период перед менструацией. Появление ее возникает преимущественно за 3-4 дня. Может быть просто тупой характер боли, а также тянущий. Кроме того, усиление происходит при половом контакте, женщина чаще описывает данное состояние, что болит весь низ живота. При этом четко назвать локализацию не представляется возможным. Отмечается появление мажущих коричневых выделений за несколько дней до и после менструации. Характер менструаций также меняется они сопровождаются сильной болью внизу живота, а также большим объёмом и продолжительностью.
• При развитии эндометриоидной кисты в области яичника боль также локализуется внизу живота, в данном случае идёт с той стороны на которой поражён яичник. При этом следует отметить, что чаще всего поражается именно левый яичник, т.е. боль возникает больше слева. Существуют и другие варианты развития эндометриоза. Среди них встречается наружный, при котором идёт вовлечение в патологический процесс других органов. При кистах яичников боль будет иметь несколько другой характер. Небольшие размеры могут сопровождаться почти незаметной периодической болью ноющего характера, а вот кисты большего размера или множественные образования сопровождаются сильной болью колющего или ноющего характера, возникающие четко справа или слева внизу живота. Наружный эндометриоз сопровождается болезненностью при подобных условиях, но при этом боль может локализоваться четко внизу живота справа или слева. Подобное заболевание очень часто приводит к развитию бесплодия, оно требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Аднексит

Это воспалительное заболевание донской репродуктивной системы, которое характеризуется поражением яичников.

Встречается данная патология у женщин в любом возрасте, но чаще всего это репродуктивный, с возрастным периодом максимальной встречаемости от 18 до 30 лет.

При этом основной причиной данного воспаления является инфекционный фактор, преимущественно бактериальной природы.

Это может быть, как условно-патогенная флора, так и бактерии являющиеся абсолютными патогенами, к ним относят гонококков, хламидий, трихомонад и т.д.

Заражение возникает как половым путём, но также и при воздействии провоцирующих факторов, способствующих снижению иммунитета.

Симптомы:

1. Основным симптомом воспаления яичников являются боли внизу живота справа или слева, в зависимости от локализации процесса.
2. Характер ее может быть острым или ноющим. В основном они не зависят от каких-либо условий, но могут усиливаться после полового акта или быстрой ходьбы.
3. Сопровождаются также признаками интоксикации организма, повышением температуры тела.

Внематочная беременность

Это опасное патологическое состояние, которое развивается у женщин в репродуктивном возрасте. Чаще всего данный процесс может развиваться после воспалительных или спаечных процессов в области малого таза.

Предшествуют внематочной беременности такие патологии как сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и др.

Возникает на фоне задержки менструации. Необходимо отметить, что выделяется две стадии течения процесса, это ненарушенная и нарушенная беременность.

Возникать она может на различных участках, наиболее частой локализацией являются маточные трубы, это могут быть яичники, шейка матки, брюшная полость.

Симптомы:

1. Проявляется она болевым синдромом, который возникает внизу живота справа или слева.
2. При ненарушенном процессе боль чаще тупая и ноющая, которая постепенно усиливается.
3. Пальпация и половой акт, а также физическая нагрузка вызывают болезненность.
4. В покое боли, как правило, нет.
5. Других симптомов может не быть, иногда женщина может отмечать появление менстурально-подобной реакции, что проявляется мажущими кровянистыми выделениями из половых путей по длительности и времени наступления соответствующей менструации. Нарушенный процесс проявляется болью внизу живота справа или слева, в некоторых случаях боль носит разлитой характер, что точно определить локализацию бывает сложно, подобная картина зависит от срока беременности.
6. Боль возникает в покое и не снижается при других условиях.
7. Признаков интоксикации и воспалительного процесса не существует, температура тела, как правило нормальная.
8. Может появляться геморрагический синдром, сопровождающийся бледностью кожных покровов, появлением холодного липкого пота, а также учащением сердцебиения.
9. Женщина помимо боли может отмечать у себя косвенные признаки беременности, это нагрубание молочных желёз, токсикоз и др. При осмотре матка не будет соответствовать предполагаемому сроку беременности.

Синдром Аллена-Мастерса

Данное заболевание в настоящее время является довольно редкой патологией, которая встречается в гинекологии, но о ней следует помнить, т.к. в некоторых случаях это может привести к неправильной диагностике и последующему лечению. Очень часто данное заболевание из-за характера боли путают с эндометриозом.

Встречается такая патология чаще всего у женщин в возрасте 25 — 35 лет, и соответственно если идёт неправильная постановка диагноза, то страдает от неё женщина и в более позднем возрасте. Данный возрастной контингент связан в первую очередь с основным фактором, который приводит к боли, это чаще всего патологические роды.

Данный синдром возникает из-за быстрых родов или неправильного ведения второго и третьего периодов, что сопровождается слишком сильным давлением на матку или же ее излишним растяжением и опусканием. В результате происходит разрыв широкой связки матки, которая является основным поддерживающим механизмом.

Симптомы:

1. Женщина испытывает выраженную боль, возникающую преимущественно уже после родов, усиливается она в положении стоя, и основная болезненность возникает на той стороне, где и произошёл надрыв.
2. Если на начальных этапах боль достаточно острая, то потом она становится тупой, может быть тянущей. Женщина отмечает усиление болезненности при положении стоя, длительной ходьбе, при этом она будет спускаться глубоко в нижние отделы, как слева, так и справа.
3. Усиление происходит перед предшествующей менструацией, из-за чего многие врачи и путают данную патологию с эндометриозом. Характер менструации никак не меняется, за исключением болезненности первых двух дней.

Классификация боли

Следует помнить также и о том, что боль внизу живота может быть различной.

Поэтому следует помнить о том, что большое значение в постановке диагноза играет именно ее характер:

• Ноющая. Боль характерная преимущественно для воспалительных патологий.
• Колющая. Это может быть либо острый воспалительный процесс или же патология связанная с объемным образованием.
• Резкая. В данном случае боль внизу живота возникает из-за не воспалительных заболеваний. К ним можно отнести внематочную беременность, разрыв кисты и т.д.
• Распирающая. Подобный тип боли характерен для патологий желудочно-кишечного тракта или же одной из стадий воспалительного процесса.

Что делать при появлении болей внизу живота?

Что же делать при появлении боли? При первых появлениях данных симптомов следует обратиться к специалисту, так как высок риск развития осложнений. В некоторых случаях боли внизу живота могут привести к жизнеугрожающим последствиям.

Диагностика

Появление боли внизу живота слева не всегда можно быстро диагностировать и поставить точный диагноз. Тактика будет подбираться исходя из основных симптомов.

Этапы диагностики:

• Основным этапом диагностики любой патологии будет беседа со специалистом, выяснение жалоб, данных анамнеза и т.д. После чего проводится обязательный осмотр, именно от него во многом зависит дальнейшее определение назначений.
• Из лабораторных методов диагностики большое значение имеет исследование крови, это определение признаков воспаления и анемии. Подобное исследование проводится при всех видах патологии, но наиболее ценным оно оказывается при разрыве кисты, внематочной беременности, а также воспалениях. При такой патологии как эндометриоз никаких изменений не происходит. В некоторых случаях может потребоваться более детальное обследование системы крови, особенно если это касается проблем с селезенкой, так как кровеносная система оказывается задействованной в данном случае.
• Может потребоваться взятие мазка на флору из влагалища. Особенно это актуально, когда боль внизу живота возникает из-за воспаления. В некоторых случаях можно получить специфического возбудителя.
• Из инструментальных методов, в настоящее время основным является ультразвуковое исследование. Поскольку метод является неинвазивный, то и проводится он без проблем всем женщинам. С помощью его можно определить характер патологического образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, а также степень кровоснабжения.
• Также может быть использован метод пункции заднего свода. Обычно он проводится в том случае, если нет возможности выполнить другие исследования для определения наличия жидкости в малом тазу. Он позволяет получить содержимое и наглядно оценить врачу его характер. Если с помощью пункции получается кровь, то косвенно можно оценить есть или нет в настоящий момент кровотечение.
• При сложной дифференциальной диагностике или тяжелом состоянии может применяться диагностическая лапароскопия или лапаротомия, после которой возможен переход на лечебную.

Лечение

Выбор тактики напрямую будет зависеть от выявленной патологии:

• При наличии патологии со стороны селезенки решения принимает врач гематолог. В данном случае оно может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным.
• При патологиях со стороны желудочно-кишечного тракта уделяется большое внимание этиологическому фактору, так как патология может носить хирургический, терапевтический или инфекционный характер.
• При таком заболевании как эндометриоз боль внизу живота может устраняться несколькими способами. Основным и начальным из них является лекарственный, в данном случае подбираются гормональные средства, которые обладают антиэстрогеным действием. При их неэффективности могут быть применены хирургические способы.
• При воспалительных поражениях выбор зависит от вида патологии, чаще всего назначаются антибактериальные средства, а также дезинтоксикационные и противовоспалительные. Для восстановления защитных сил организма применяются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Большое значение уделяется приему витаминов. Антибиотики выбирают исходя из чувствительности микроорганизма к ним.
• При острой хирургической патологии, а также внематочной беременности применяется оперативное лечение. Объём операции будет напрямую зависеть от состояния женщины, а та же объема повреждений. В некоторых случаях может потребоваться полное удаление органа, а также установка систем для промывания полостей, подверженных воспалительному процессу.

Профилактика болей внизу живота

Профилактические меры:

• Изменение образа жизни.
• Необходимо регулярно посещать специалистов и при первых патологических симптомах стоит начинать его диагностировать и вовремя лечить.
• Кроме того, требуется обращать внимание на качество половой жизни, следует избегать случайных половых связей, а также отсутствие средств защиты с людьми, которые не проверены на инфекции передающиеся половым путём.
• Соблюдение мер личной гигиены, особенно при путешествиях.
• Контроль за состоянием иммунитета, регулярное питание, полноценный сон профилактика респираторных и других видов инфекций.