Циклические кровотечения начинаются у девушек в пубертате и заканчиваются после 50 лет. Время прекращения месячных индивидуально и зависит от многих факторов.
Гормональный дисбаланс, возникающий в этот период, сопровождается нарушением обменных процессов, ухудшением общего состояния, увеличением риска заболеваний сердца. Для коррекции симптомов климакса широко используют фитопрепараты и медикаментозные средства.
Менструальная функция: время начала и окончания
Репродуктивная система женщины достигает своей зрелости к 12–13 годам. Именно с этого периода у большинства девочек начинаются менструации. Месячный цикл сопровождается изменениями гормонального фона, направленными на возможность зачатия и рождения ребенка.
Циклические процессы, происходящие в яичниках и матке, регулируются рилизинг-факторами гипоталамуса и гонадотропинами гипофиза — фоллитропином (ФСГ) и лютропином (ЛГ). Увеличение их синтеза стимулирует работу половых желез. Колебания уровней эстрогенов и прогестерона, в свою очередь, оказывают влияние на секрецию ФСГ и ЛГ.
С 40 лет взаимодействие между структурами репродуктивной системы нарушаются, постепенно возрастает содержание гонадотропинов. Несмотря на это, усиления продукции женских гормонов не происходит, и их количество плавно снижается. Из-за дефицита эстрогенов возникают первые признаки приближения климакса. Этот период в жизни женщины получил название пременопаузы.
При нормальной работе организма менструации полностью прекращаются в возрасте 50–55 лет. Их окончание связано с истощением запасов яйцеклеток в яичниках. Последние месячные называют менопаузой. Время ее наступления может варьировать в зависимости от обстоятельств. Более ранее завершение циклических кровотечений характерно для женщин с вредными привычками, нерожавших, имеющих тяжелые заболевания.
Факторы, которые влияют на развитие менопаузы:
- принадлежность женщины к определенной расе;
- хронические болезни;
- наследственность;
- курение;
- употребление алкоголя;
- наличие беременностей и родов.
Исчезновение циклических кровотечений до 40 лет получило название ранней менопаузы, в возрасте 40–46 лет — преждевременной. Если критические дни закончились после удаления придатков или матки, развивается хирургическая менопауза. О позднем климаксе говорят, если месячные заканчиваются навсегда после 55 лет.
Симптомы климакса
Все изменения в организме, происходящие в климактерический период, связаны с низкой продукцией половых гормонов. За несколько лет до прекращения менструаций появляются сбои в их течении. Месячные идут нерегулярно, становятся скудными, длятся меньше чем обычно. В большинстве менструальных циклов отсутствует овуляция, что снижает вероятность беременности. По мере прогрессирования недостаточности эстрогенов появляются такие симптомы, как жжение и сухость во влагалище, учащение эпизодов вагинита и цистита, недержание мочи.
На фоне дефицита эстрогенов начинают выпадать волосы, ломаются ногти, на лице и шее появляются морщины, пигментные пятна. Кожные покровы становятся сухими, теряют свою прочность и эластичность за счет уменьшения выработки белка коллагена.
С нехваткой половых гормонов связывают и обменные нарушения. Изменение соотношения разных фракций жиров сопровождается углеводным дисбалансом. Возрастает риск возникновения сахарного диабета, болезней сердца и сосудов — ишемии, артериальной гипертензии, атеросклероза. В климактерическом периоде у женщин чаще диагностируется сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз. Замедляются процессы образования мышечной и костной ткани, что приводит к остеопорозу и высокой вероятности патологических переломов.
Страдает нервная система и психическое состояние. Типичными проявлениями климакса являются приливы, которые представляют собой ощущение тепла или жара. Они могут сопровождаться головной болью, учащенным сердцебиением, головокружением, чувством удушья. Ухудшается работоспособность, снижается настроение, нарушается память. Часто беспокоят навязчивые мысли и идеи, развивается бессонница.
Коррекция климактерических расстройств
Принципами профилактики и лечения симптомов климакса служат:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- отказ от алкоголя и курения;
- сбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены (соевый белок);
- ежедневные физические нагрузки;
- прием лекарственных препаратов.
Медикаментозную коррекцию симптомов менопаузы проводят у женщин с выраженным нарушением общего самочувствия, снижением качества жизни. Решение о необходимости терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей.
Наиболее эффективным являют гормональные средства, содержащие чистые эстрогены или комбинацию с гестагенами — Анжелик, Фемостон, Климонорм, Прогинова, Дивигель, Овестин и другие. Их лучше назначать при первых признаках климакса еще до окончания менструаций. Если женщина принимала оральные контрацептивы ранее, их заменяют на препараты с минимальным содержанием действующих веществ. При использовании спирали Мирена, на фоне которой месячные отсутствуют, заместительное лечение начинают с возраста естественной менопаузы — в 52–53 года.
Противопоказаниями для применения гормонов служат:
- нарушения свертывающей системы крови;
- патология печени;
- онкологические заболевания эндометрия, молочных желез;
- неуточненные кровотечения из половых путей;
- тромбофлебит.
При невозможности назначения гормональной терапии показан прием лекарств, влияющих на рецепторы к эстрогенам — тиболон (Ливиал, ЛедиБон), ралоксифен. Эти препараты уменьшают симптомы климакса, способствуют профилактике остеопороза. Использовать их можно в течение длительного времени — более 7–8 лет.
При незначительных расстройствах самочувствия применяют средства, в составе которых присутствуют фитоэстрогены — Климадинон, Ци-Клим, Ременс. Их употребление также согласуется с лечащим врачом. Основным противопоказанием для назначения растительных препаратов служит наличие онкологического заболевания, в том числе и после оперативного лечения.
