Признаки месячных для каждой женщины индивидуальны. Даже родные сестры могут испытывать разный набор симптомов накануне приближающейся менструации. Различается интенсивность и степень выраженности каждого проявления, что обусловлено физиологическими особенностями организма и наличием сопутствующих заболеваний.
Развитие каждого признака имеет свое клиническое объяснение и не представляет угрозу для здоровья. Исключение составляют случаи, когда симптомы имеют выраженное течение и снижают качество жизни женщины.
Признаки менструации
Менструации — часть жизни любой женщины в возрасте от 12 до 45 лет. Каждая женщина, даже не следящая за своим циклом, всегда чувствует приближение месячных. За неделю до их наступления в организме развиваются изменения, которые называют предменструальным синдромом. Эти симптомы, в той или иной степени выраженности, отмечают у себя все женщины. Их наличие является вариантом нормы при условии, что они не связаны с нарушениями в организме.
Регуляция репродуктивной системы осуществляется на органическом, биохимическом и физиологическом уровнях. При ПМС наблюдаются изменения в работе нескольких систем и органов женского организма:
- Нервная система: головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость, некоторая агрессивность, снижение настроения, тревожность, эмоциональная лабильность, рассеянность.
- Половые органы: коричневатые скудные выделения из половых путей, боли внизу живота, увеличение и болезненность груди.
- Другие внутренние органы: явления метеоризма, тошнота, отечность, повышение аппетита, частые позывы к мочеиспусканию.
- Кожа: появление высыпаний.
После менархе, когда менструальный цикл стабилизируется, девушки испытывают примерно одинаковые признаки наступления месячных. Но меняется набор симптомов предменструального синдрома и степень их выраженности.
| Симптом | Причина появления |
| Головная боль | Увеличение количества эстрогена вызывает задержку жидкости и отек тканей, в том числе и головного мозга, вызывая головную боль. Гормональная перестройка вызывает изменения в центральной нервной системе |
| Повышенная утомляемость | При нарушенной под действием гормонов работе ЦНС происходит изменение питания мягких тканей, мышц. В организме происходит накопление продуктов обмена веществ и лишней жидкости |
| Агрессивность и эмоциональная нестабильность | Изменения обусловлены выработкой гормона прогестерона, который оказывает влияние на эмоциональную сферу центральной нервной системы. Повышенная возбудимость имеет краткосрочный характер, после чего сменяется плаксивостью и упадком сил |
| Коричневые скудные выделения из влагалища | Они могут быть симптомом овуляторного кровотечения, нередко наблюдаются у подростков и у женщин в пременопаузе |
| Боль внизу живота | Боль вызвана отторжением функционального слоя эндометрия, редко — неправильным положением матки. Также причиной могут быть различные заболевания, спаечный процесс или кисты |
| Болезненное нагрубание молочных желез | Из-за повышения продукции прогестерона происходит пролиферация (разрастание) железистого эпителия и увеличение груди. А повышение уровня эстрогенов вызывает отек и сдавление нервных окончаний |
| Метеоризм | Из-за прилива крови к органам малого таза перистальтика кишечника ослабляется, что становится причиной расстройства пищеварения |
| Тошнота | Происходит сдавление увеличенной маткой нервных окончаний чревного (солнечного) сплетения |
| Отечность | Эстрогены способствуют задержке жидкости, а если у женщины ожирение — гормональный фон еще более насыщен, так как жировая ткань — депо эстрогенов |
| Повышение аппетита | Усиление синтеза прогестерона вызывает увеличение аппетита, готовя организм к беременности. Повышается уровень «стрессовых гормонов» (кортизол, АКТГ) — повышается расход энергии, обусловливающий постоянное чувство голода |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Осуществляется давление увеличенной матки на мочевой пузырь. В день начала месячных начинается выведение скопившейся жидкости |
| Высыпания на коже | Под действием эстрогенов повышается выработка кожного сала, сочетающаяся с имеющимися патологиями ЖКТ, курением, авитаминозом, стрессами. Все это становится причиной появления прыщей |
Наблюдение за своими ощущениями можно подкрепить ведением менструального календаря, в котором следует отмечать время начала ПМС, первый день менструаций и их продолжительность. Это позволит проводить профилактические мероприятия по снятию симптомов за несколько суток до их появления.
Предвестники месячных в разные периоды
Чаще всего женщина испытывает несколько вышеперечисленных симптомов. С возрастом предвестники менструации становятся более выраженными, а их число растет. Из-за этого женщина может быть вынуждена обратиться к специалисту.
ПМС в период полового созревания
Первая менструация — менархе — появляется в возрасте 11 – 14 лет и является проявлением полового созревания. Примерно за год до этого у девочки появляются прозрачные выделения из влагалища, которые становятся обильными непосредственно перед менархе, определяется рост волос на лобке.
У женщин наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, скорее связанная с пубертатной гормональной перестройкой, чем с самой менструацией.
Особенности менархе:
- появление выделений — обычно скудных, коричневатого цвета;
- продолжительность — 2-5 дней, с наиболее обильными выделениями в первые 2 суток;
- незначительные боли внизу живота;
- диспепсические расстройства — тошнота, рвота, нарушения стула.
В дальнейшем болевой синдром может становиться более выраженным, особенно в первые пару лет, когда происходит становление менструального цикла. Также впоследствии появляется болезненное нагрубание молочных желез.
Месячные после родов
Во время беременности месячных нет. Даже после родов для восстановления гормонального фона необходимо некоторое время. Менструации появляются через 2-3 месяца, если женщина не кормит грудью. После кесарева сечения физиология менструального цикла протекает так же, как и после естественных родов.
Если имело место самопроизвольное прерывание ввиду замершей беременности или привычного выкидыша, восстановление цикла происходит также, как и после физиологического вынашивания плода. Пока он развивался, гормональный фон женщины претерпел некоторые изменения. Обычно менструации возобновляются спустя месяц после перенесенной замершей беременности или аборта.
На скорость восстановления цикла влияет множество факторов: нарушения сна, плохое питание, поздние или ранние роды, сопутствующие заболевания, послеродовые осложнения.
Особенности первой менструации после родов:
- обильный характер, большое количество кровяных сгустков;
- возникновение болезненности, если до беременности месячные не сопровождались болевыми ощущениями, и наоборот — безболезненные менструации, если до родов они не являлись таковыми;
- появление предвестников — тошнота, отечность, головокружение, эмоциональная лабильность.
После деторождения организм женщины претерпевает некоторые необратимые изменения, которые косвенно или напрямую оказывают влияние на течение предменструального синдрома. Меняется строение репродуктивных органов, концентрация гормонов. Нередко в процессе рождения ребенка возникают осложнения, из-за которых проводят экстренные оперативные вмешательства, ушивают разрывы, образуются спайки малого таза.
Предвестники месячных после лактации
В период лактации регуляцию работы половой системы осуществляет пролактин. Он подавляет рост фолликулов яичников, делая менструацию невозможной — это называется лактационной аменореей. При редком прикладывании к груди менструальный цикл может возобновиться, а клиническая картина ПМС будет развиваться индивидуально.
Начало месячных при лактации возможно в следующие сроки:
- через 6 месяцев (или после введения прикорма) — при грудном вскармливании по требованию ребенка;
- через 2 месяца — при кормлении ребенка по режиму;
- через 4 месяца — при смешанном вскармливании, т. е. при кормлении и грудным молоком, и смесью.
Особенности первой менструации при лактации:
- выделения появляются умеренные, мажущие;
- их длительность составляет 3-6 дней;
- болевой синдром встречается редко;
- в первые 2 дня менструации снижается выработка грудного молока, затем объем лактации восстанавливается.
Малыш, получающий молоко от менструирующей матери, беспокоен, так как во время месячных гормональный фон меняется, что отражается на составе молока.
Проявления предменструального синдрома присущи как подросткам, так и женщинам зрелого возраста. ПМС является вариантом нормы до тех пор, пока не происходит значительного ухудшения состояния и снижения качества жизни. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу, так как выраженный характер этих симптомов свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний половой сферы.
