Разрыв кисты яичника у женщин случается нечасто, но может произойти по многим причинам — как внешним, так и внутренним. Сложно сказать, какие разновидности кист наиболее подвержены разрыву: каждая из них имеет определенные особенности и риски. Патология сопровождается симптомами анемии и резким болевым шоком. Лечение без врачебного вмешательства недопустимо. Меры по устранению кровотечения должны быть приняты немедленно.
Описание
Киста яичника — полость с жидким содержимым и капсулой, которая образуется из собственной оболочки яичника или попавших в него частиц. Одним из наиболее серьезных осложнений, которые возникают из-за роста образования и растягивания его капсулы, является разрыв.
Содержимое кисты изливается наружу и попадает в брюшину, что ведет к грозным последствиям для здоровья и жизни женщины.
Виды кист и их склонность к разрыву
Существуют кисты яичника разного типа. Условно их разделяют на:
- Функциональные.
- Нефункциональные.
К первой группе относятся следующие:
| Название | Характеристика |
| Фолликулярная | Результат биологического созревания фолликула. Такие новообразования имеют небольшие размеры, чаще встречаются у молодых женщин, обладают склонностью к самостоятельному рассасыванию. Допустимо применение народных средств или консервативного лечения. При размерах кисты более 10 см и отсутствии положительной динамики от лечения более чем 3 месяца назначается хирургическое удаление |
| Киста желтого тела (лютеиновая) | Встречается реже, образуется вместо желтого тела из-за недостатка эстрогена, имеет небольшие размеры (до 8 см). Лечится медикаментозно или народными средствами. Иногда требуется хирургическое вмешательство |
| Геморрагическая | Преимущественно рассматривается как вторичное образование — возникает не сама по себе, является осложнением функциональной кисты или кисты желтого тела. Представляет собой капсулу, заполненную кровью. Последняя попадает внутрь из сосудов оболочки. По мере роста образования стенки сосудов могут разорваться |
В основном диагностируются кисты фолликулярного типа. Они имеют тонкую оболочку, поэтому легче лопаются. Но так как они склонны к самостоятельному исчезанию через несколько менструальных циклов, случаи разрыва регистрируются редко. То же самое касается и других новообразований, которые принадлежат к первой группе.
К нефункциональным кистам относятся:
| Название | Описание |
| Дермоидная | Причины возникновения неизвестны. Встречается довольно часто, состоит из зародышевых остатков (ногтей, зубов, волос), может достигать больших размеров — до 15 см. Лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводят в постменопаузе |
| Эндометриоидная | Формируется на фоне заболевания, при котором внутренний слой матки распространяется в окружающие ткани, в том числе и яичники. Редко достигает крупных размеров. Эндометриоидная киста окружена спайками и содержит коричневатую жидкость — свернувшуюся кровь, возникающую в период менструации. Может пожать оба яичника, часто является причиной бесплодия |
| Серозная | Стенки состоят из эпителия, внутри находится серозная жидкость. Образование может вырастать до 30 см и более. Располагается преимущественно с одной стороны, в области левого или правого яичника. Консервативное лечение не применяется — только хирургическое |
| Параовариальная | Располагается около яичника, размеры могут составлять до 20 см. Заболеванию подвергаются женщины репродуктивного возраста. Перерождение невозможно. Если опухоль не вылечить до беременности, во время вынашивания ребенка достигает больших размеров, что приводит к дискомфорту и необходимости хирургического вмешательства |
| Гормонопродуцирующая | Образования, которые самостоятельно производят гормоны — эстрогены и андрогены. Со временем перерождаются в злокачественную опухоль. Встречаются в основном в период менопаузы |
| Муцинозная | Образование формируется у женщин в период постменопаузы. Может достигать гигантских размеров. Внутри содержится слизь. Лечение — только хирургическое, так как киста нередко перерождается в злокачественную опухоль |
Причины
Причинами разрыва кисты являются изменения в структуре оболочек; нарушение кровообращения, давления внутри полостей, свертываемости крови и целостности стенок кровеносных сосудов. Факторы, которые способствуют возникновению патологии, разделяют на внешние и внутренние.
К внешним относят:
- нарушение кровообращения яичника после травмы;
- механическое повреждение при половом акте;
- повышение давления внутри брюшной полости при поднятии тяжестей и выполнении физических упражнений.
Внутренними причинами могут стать изменения структуры сосудов в результате протекания воспалительных процессов в яичниках или других органах репродуктивной системы. Появлению патологии способствуют перекручивание ножки кисты и нарушение баланса гормонов, которое приводит к росту образования и истончению стенок.
Также к внутренним причинам разрыва относят:
- Эндокринные нарушения, которые возникают в результате сбоя работы гипоталамуса и гипофиза. Эти органы отвечают за выработку веществ, регулирующих синтез половых гормонов в яичниках.
- Гормональный дисбаланс, который возникает на фоне искусственного прерывания беременности.
- Сбои в цикле (обильные месячные, маточное кровотечение, удлинение первой фазы и любые другие нарушения).
- Варикоз вен брюшной полости.
- Недостаточность кровообращения в органах малого таза, образование рубцов и спаек, опущение матки или ее загиб.
- Применение комбинированных оральных контрацептивов.
При разрыве сосудов может возникать сильное кровотечение при параллельном приеме антикоагулянтов (аспирина), препаратов, которые изменяют параметры свертываемости крови, некоторых антидиабетических средств, антибиотиков и других.
Симптомы
Если происходит разрыв, пациентка чувствует резкую боль в яичнике, которая возникает из-за спазма артерии и раздражения нервных окончаний, расположенных в брюшине, кровью. Боль отдает в область бедра, поясницу и прямую кишку. Постепенно стихает, но разливается по животу. Иногда накануне приступа может возникать тупая ноющая боль в паху справа или слева, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.
Разрыв приводит к выбрасыванию из кисты крови, поэтому появляются выделения красного цвета. По мере ослабления боли они постепенно прекращаются, но продолжается внутреннее кровотечение, что значительно опаснее. Во время острого приступа повышается кровяное давление, но затем падает вследствие значительной кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается потом, чувствует тошноту и головокружение. Возникает рвота, возможны нарушения сознания и геморрагический шок.
Врач скорой помощи не всегда может отличить разрыв кисты от периодонтита, при котором возникает острая боль в боку, отдающая в соседние области. Подобное явление может возникать и из-за внематочной беременности. При обеих патологиях наблюдается задержка месячных. Если с помощью теста была установлена беременность, об этом необходимо в срочном порядке сообщить специалисту.
Типичными симптомами разрыва кисты являются:
- общее недомогание;
- появление маточных кровотечений;
- необычная консистенция влагалищных выделений;
- острая, пронзительная, непрекращающаяся боль в нижней части живота;
- повышение температуры до высоких цифр без возможности снять ее жаропонижающими препаратами;
- потеря сознания;
- бледность кожных покровов;
- нарушения стула;
- признаки интоксикации;
- резкое понижение артериального давления.
Степени тяжести
При разрыве кисты могут возникать состояния различной степени тяжести:
- Легкая. Потери крови составляют не более 150 миллилитров.
- Средняя. В брюшную полость попадает около 150-500 мл крови.
- Тяжелая степень. Вытекает более 0,5 л крови.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают несколько форм патологии:
- Болевая. Происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, длина поврежденного участка составляет не более сантиметра. Встречается частичный надрыв кисты. Кровь сворачивается быстро, образуется сгусток, препятствующий ее дальнейшему вытеканию, ее потери минимальны. Сгусток оказывает давление на ткани яичника, что вызывает боль.
- Анемическая. Кровь выливается в большую полость, преобладают симптомы сильной кровопотери.
- Смешанная. Сочетает в себе обе формы.
Диагностика
Разрыв кисты врач может предварительно диагностировать по сильной боли и характерным симптомам. Для подтверждения кровотечения делается анализ крови на свертываемость, гемоглобин, лейкоциты и другие компоненты. Проводится абдоминальное УЗИ органов малого таза. Иногда может применяться трансвагинальное исследование. Последний способ позволяет полностью изучить структуру яичника.
Иногда делается пункция брюшины через заднюю стенку влагалища, что помогает определить наличие крови.
При необходимости используется диагностическая лапароскопия. С помощью лапароскопа можно осмотреть брюшную полость и органы малого таза, убедится в том, что причиной симптомов не являются острый аппендицит, внематочная беременность, прободение толстой кишки.
Лечение
При разрыве кисты осуществляется консервативное и оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, если:
- анализы крови свидетельствуют о незначительном падении уровня гемоглобина;
- УЗИ показывает отсутствие жидкости в области малого таза;
- женщина находится в нормальном состоянии.
Прописываются постельный режим, ледяная грелка на низ живота, прием обезболивающих препаратов, расслабляющих мускулатуру и кровоостанавливающих средств.
Оперативное лечение назначается, когда приступ возникает повторно. Обнаруживается кровь в брюшной полости, самочувствие ухудшается, наступает состояние средней или тяжелой степени тяжести.
Операции могут проводиться различными методами:
- Лапароскопия. Осуществляется через проколы в брюшине небольшого диаметра. Через них и удаляется киста.
- Лапаротомия. Используется при сильном кровотечении или спазмах брюшной полости. Через разрез брюшной стенки производится инвазивное вмешательство. После этого мелкие сосуды запаиваются с помощью коагулятора и накладываются швы.
Чтобы последствия были минимальными, женщине необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно, не пытаясь помочь себе самостоятельно.
При невозможности проведения операций щадящими методами проводят вылущивание кисты. Иногда вместе с образованием удаляется часть яичника или весь орган.
Народные средства
При небольшом размере опухоли и ее функциональном происхождении может быть применено консервативное лечение народными средствами. Если образование требует оперативного вмешательства, проводить терапию народными средствами ни в коем случае нельзя. Противопоказана она и при разрыве кисты.
Народные методы используются для восстановления в послеоперационном периоде. Наиболее эффективные рецепты описаны в таблице:
| Название | Описание |
| Настойка из мухоморов | Достаточно сложный метод, так как имеется необходимость строго соблюдать пропорции. Применяется настойка три раза в день. В первые сутки — по 1 капле, в последующие дни количество постепенно увеличивается до 15 капель, а затем снова снижается до одной. Повтор курса возможен через 2 недели при наличии положительной динамики |
| Луковые тампоны | Результативным средством являются тампоны, сделанные из сердцевины лука. Их необходимо завернуть в марлю с медовой пропиткой. Использование таких тампонов позволяет уменьшить кисту в размере и предотвратить ее повторное появление после операции |
| Сок чистотела | Помогает снять симптомы, способствует рассасыванию патологических образований и регенерации тканей. Используется с медом и спиртом |
| Настойка прополиса | Обладает противовоспалительным действием. Нужно нарезать прополис, залить кипятком в соотношении 1 к 3, настаивать в течение суток и принимать около 3 месяцев |
Последствия
Разрыв кисты может повлечь за собой множество негативных последствий:
- Анемию. Вызывается чрезмерной кровопотерей.
- Спаечный процесс. Часто возникающее нарушение после операции, может стать причиной бесплодия или способствовать наступлению внематочной беременности.
- Гнойный перитонит. Состояние характеризуется попаданием гноя в брюшную полость и требует срочного хирургического вмешательства.
Удаление яичника, которое иногда проводится во время операции, может повлечь за собой риск бесплодия. Несвоевременное обращение за врачебной помощью способно привести к летальному исходу.
