Эстрогены играют ключевую роль в организме женщины, т. к. отвечают за дифференцировку и развитие гениталий по женскому типу, появление вторичных половых признаков, обеспечивают репродуктивную функцию, участвуют в минеральном и липидном обмене, дают молодость и красоту. Они образуются в яичниках и в небольшом количестве в надпочечниках и жировой ткани. Эстрогены содержатся не только в женском организме, но и у мужчин в малой концентрации. Негативное влияние оказывают и недостаток, и избыток эстрогенов.
Эстрогены – характеристика, виды, органы-мишени
Эстрогены – группа женских половых гормонов. По своей структуре они относятся к стероидным физиологически активным веществам, т. е. являются продуктом, синтезированным из холестерина.
Эстрогены получаются в ходе определенных химических превращений мужских половых гормонов (андростендиона, тестостерона), поэтому в организме обоих полов содержатся и эстрогены, и андрогены в разных пропорциях. У женщин преобладает синтез эстрогенов, у мужчин превалируют андрогены.
Иногда вследствие дефекта фермента ароматазы, отвечающей за переход андрогенов в эстрогены, в женском организме повышается уровень мужских половых гормонов, в результате чего возникает состояние, которое носит название “гиперандрогения”.
Эстрогены секретируют следующие органы и структуры:
- Гонады: у женщин – фолликулярные клетки яичников, у мужчин – клетки Лейдига яичек;
- Внегонадные ткани: надпочечники (сетчатая зона коры), в малых количествах жировая ткань, кости, придатки кожи, печень, мышцы, головной мозг, плацента.
Выделено более 30 разновидностей эстрогенов, но в женском организме основную работу выполняют три вида: эстрадиол, эстриол и эстрон:
Вид | Описание | Синтез |
Эстрадиол (Е2) | Является гормоном, обладающим самым сильным биологическим действием. Синтезируется преимущественно в яичниках. Оказывает влияние на организм в период репродуктивного возраста | Образуется путем ароматизации тестостерона в несколько этапов:
Незначительная часть образуется из Е1 |
Эстрон (Е1) | По силе значительно уступает эстрадиолу, являясь его предшественником. В образовании гормона большую роль играют внегонадные ткани. В норме у женщин репродуктивного возраста встречается лишь небольшое количество эстрона. В период постменопаузы, когда функция яичников угасает, эстрон становится основным эстрогеном в организме | Образуется из андростендиона. Повышение уровня может свидетельствовать об онкологических заболеваниях репродуктивной системы |
Эстриол (Е3) | Обладает самой слабой биологической активностью. В организме небеременной женщины репродуктивного возраста встречается в очень малых количествах. Во время беременности его уровень значительно возрастает | В организме небеременной женщины образуется из андрогенов или в ходе трансформации Е1 и Е2. В период беременности синтезируется плацентой и в последующем печенью плода для обеспечения роста и развития беременной матки. Определяется совместно с другими гормонами в биохимическом скрининге II триместра на врожденные патологии |
Попадая в кровь, эстрогены связываются с транспортным глобулином и переносятся в органы-мишени:
- Репродуктивная система: влагалище, матка, молочные железы.
- Другие органы и системы: печень, мочевой тракт, кожа и ее придатки, мышцы, кости, головной мозг и др.
Регуляция секреции
Эстрогены имеют циклический характер секреции (совместно с прогестероном) и подчиняются регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. По преобладанию секреции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона гипофизом выделяют две фазы овариального цикла, разделенные овуляцией (выходом яйцеклетки из фолликула):
- Фолликулярная фаза. Под влиянием ФСГ происходит созревание фолликула в яичнике и ароматизация андрогенов в эстрогены.
- Лютеиновая фаза. После овуляции под действием ЛГ происходит образование желтого тела, вырабатывающего прогестерон, а также синтез андрогенов, которые служат субстратом для образования новых женских гормонов.
Изменение гормонального фона приводит к трансформации эндометрия и менструации, если не произошло оплодотворение.
Уровень половых стероидов крови по принципу обратной связи подавляет выработку гормонов гипофиза. Таким образом поддерживаются циклические изменения концентрации гормонов и функциональное состояние яичников и эндометрия.
В постклимактерическом периоде секреторная функция яичников угасает. Небольшое количество эстрогенов продолжает вырабатываться в надпочечниках и жировой ткани.
Функции
Эстрогены оказывают влияние не только на половую функцию, но и производят комплексное действие на ткани, которые имеют рецепторы к половым стероидам:
Системы | Эффекты |
Репродуктивная система | На половые органы девочек эстрогены оказывают действие:
В пубертатном периоде:
В репродуктивном возрасте:
При беременности:
|
Кожа и ее придатки, подкожная жировая прослойка |
|
Нервная система |
|
Мочеполовой тракт | обновление многослойного плоского эпителия уретры и нижней трети мочевого пузыря |
Обмен веществ |
|
Система крови | повышение свертывающего потенциала крови за счет снижения антитромбина III и повышения синтеза в печени витамина К-индуцированных свертывающих факторов |
Кости |
|
| Сердце и сосуды |
|
Нормальные показатели
Для определения количества эстрогенов производится забор венозной крови натощак утром. За сутки до исследования следует воздержаться от приема алкоголя и половых контактов. Непосредственно за час до сдачи анализа нельзя курить. Также необходимо предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов.
Если женщина принимала противозачаточные средства, то анализ сдается после их отмены по прошествии одного цикла.
Определение эстрадиола в крови проводят на 5-7 день цикла, если его продолжительность 28 дней. Если цикл имеет другую продолжительность или он нерегулярный, исследование проводят с учетом рекомендаций лечащего врача.
Эстриол входит в список биохимических маркеров скрининга II триместра на врожденные патологии плода.
Чтобы обеспечить всестороннее обследование репродуктивной функции, необходимо учитывать данные гинекологического анамнеза, показатели гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и прогестерона. По показаниям назначают анализ на пролактин, андрогены, ГСПГ, гормоны надпочечников и др.
В связи с циклическим и возрастным изменением концентрации эстрадиола, полученные показатели сверяют с установленными нормами:
Минимальное значение (нг/л) | Максимальное значение (нг/л) | |
Первая фаза МЦ | 15 | 160 |
Овуляция | 34 | 400 |
Вторая фаза МЦ | 27 | 246 |
Постменопауза | 0 | 50 |
Мужчины | 7,63 | 42,6 |
Девочки до периода пубертата | 0 | 30 |
Норма эстрадиола при беременности:
Избыток и недостаток эстрогенов в организме
Изменение уровня эстрогенов в организме сопровождается выраженными симптомами и может привести к потере репродуктивной функции.
| Снижение уровня | Повышение уровня | |
| Причины |
|
|
| Симптомы | Проявления в детском возрасте:
В подростковом возрасте:
У женщин репродуктивного возраста:
В менопаузу:
|
|
Лечение
При появлении признаков недостаточности или избытка эстрогенов в организме необходимо проконсультироваться с врачом и не прибегать к лечению народными средствами.
Если имеет место повышение уровня эстрогена, можно дополнительно к назначенной терапии принять следующие меры, чтобы уменьшить клинические проявления:
- Нормализация режима питания, снижение веса (т. к. в жировой ткани происходит синтез эстрогенов).
- Потребление продуктов, богатых цинком и селеном (или применение витаминно-минеральных комплексов), которые блокируют биосинтез эстрогенов из тестостерона;
Если уровень эстрогенов понижен, то поднять его возможно следующими способами:
- Заместительная гормональная терапия – низкие дозы эстрогена (одиночно или в составе комбинированных контрацептивов) в виде таблеток, пластырей и вагинальных свечей.
- Нормализация питания (лечение нервной анорексии), потребление продуктов богатых омега-3-жирными кислотами, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, РР, фолиевой кислотой, железом.
Проведенные исследования выявили факт, что применение популярной фитотерапии (травы, содержащие фитоэстрогены: соя, солодка, красный клевер, хмель, расторопша и др.) не может оказать должного эффекта на органы-мишени, т. к. в женском организме нет ферментов для их биосинтеза в эстрадиол. Сложность представляет тот факт, что подобрать подходящую дозу лекарственного сбора довольно затруднительно, поэтому фитотерапия никогда не должна применяться как самостоятельный метод лечения эстрогендефицитных состояний.
Нарушение уровня женских половых гормонов может вызывать различные заболевания.Обычно, если обнаружен недостаток или избыток одного из них, то вероятнее всего остальные гормоны также находятся не в равновесии. Эти нарушения сложно регулировать. После 40 лет обязательно следить за своим гормональным фоном.