Сахар в моче у женщин необязательно говорит о наличии серьезных заболеваний эндокринной системы или нарушении обмена веществ. Но это всегда патологическое явление, которое называется глюкозурией.
В норме сахара в моче вообще быть не должно. Но если он есть, то наблюдается повышенный уровень глюкозы в урине. Ситуация свидетельствует не только о диабете, но и отравлениях, заболеваниях почек и других патологиях.
Особенности показателей глюкозы
Норма — это отсутствие глюкозы или ее наличие в минимальном количестве в урине. Считается, что у здорового человека глюкоза после фильтрации полностью всасывается в проксимальные канальцы.
Если в первичной моче высокий уровень глюкозы, а молекул-переносчиков мало, развивается почечная глюкозурия. С физиологической точки, причина сахара в моче состоит именно в этом.
У каждого человека есть свой почечный порог, то есть показатель содержания сахара в крови, с которым почки могут справиться. В среднем он составляет 8-10 ммоль/л. Когда содержание глюкозы повышается, то почки перестают справляться с ее поглощением, и в результате сахар из организма выводится с мочой. Такое состояние требует консультации с врачом.
С возрастом почечный порог снижается, так что пожилым женщинам нужно соблюдать осторожность. Он уменьшается при больных почках (когда есть хронический пиелонефрит или другие патологии), наличии гипертонической болезни и т. д.
У женщин глюкозурия бывает чаще, чем у мужчин. Особенно часто показатель содержания сахара в моче повышается при беременности, в третьем триместре. В это время в организме протекают процессы, при которых растет сила противодействия повышенной выработке инсулина. Если у беременной есть наследственная предрасположенность к глюкозурии, то она практически гарантированно проявится в это время. Другие провоцирующие факторы — это возраст старше 30 лет и наличие избыточного веса.
Нормой при беременности считается содержание сахара в моче на уровне 2,7 ммоль/л. Если показатель выше, проводятся дополнительные исследования. Нужно определить уровень гликемии в крови и еще раз провести исследование суточной мочи.
Причины глюкозурии
Основные причины глюкозурии:
- Наличие сахарного или почечного диабета (Последний представляет собой заболевание, развивающееся в результате нарушения функции почек. Причем если при сахарном диабете меняется уровень глюкозы в крови, то при почечном он может оставаться пониженным, а глюкозотолерантный тест демонстрирует, что все показатели в норме. В данном случае организм нормально усваивает сахар, нарушается только его транспортировка почками).
- Острый панкреатит.
- Гипертериоз — заболевание, связанное с избытком гормонов щитовидной железы.
- Отравление определенными веществами (фосфором, морфином, стрихнином).
- Инфаркт миокарда.
- Демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро попадает в кишечник, поэтому нарушается процесс ее переваривания.
- Ожоги и травмы.
- Поражения почек различной этиологии.
Сахарный диабет — наиболее распространенное из указанных заболеваний. Повышенный уровень глюкозы связан с дефицитом инсулина, из-за которого она не успевает превратиться в гликоген и остается в крови. И поскольку уменьшается активность ферментов, отвечающих за резорбцию, сахар оказывается и в моче.
Почечный диабет может быть врожденным или приобретенным. В первом случае основную роль играют наследственные факторы. Во втором развитие заболевания связано с наличием нефроза или нефрита.
Выделяют алиментарную глюкозурию — причиной ее возникновения является переизбыток глюкозы в рационе. При внесении корректив в меню ее уровень понижается. Ятрогенная глюкозурия связана с приемом некоторых лекарственных препаратов — кортикостероидов.
Симптомы и диагностика
Повышенное количество сахара в моче само по себе является симптомом глюкозурии. Она обычно сопровождается признаками основного заболевания — жажда, если патология развивается на фоне сахарного диабета или почечной недостаточности. Основные симптомы повышения уровня глюкозы в моче сводятся к следующему:
- быстрая утомляемость, при том, что нагрузки остаются на нормальном уровне;
- боли в ногах, особенно при длительной ходьбе или стоянии;
- постоянное чувство голода;
- ощущение сухости во рту, жажда, даже если пациентка употребляет нормальное количество жидкости;
- сильные головокружения;
- мышечная слабость;
- сонливость;
- ощущение раздвоения в глазах;
- обильное потоотделение;
- ускорение сердцебиения.
У детей отмечается снижение массы тела и некоторая задержка в физическом развитии. У взрослых увеличивается объем мочи, выделяемой за день. Иногда характерна диарея.
Важно вовремя распознать заболевание. Сам по себе уровень глюкозы в моче не является достаточным критерием для того, чтобы диагностировать сахарный или почечный диабет. Поэтому назначаются определенные анализы. Параллельно делают глюкозотолерантный тест, определяют уровень сахара в крови. Важно определить показатели не только глюкозы, но и фруктозы, сахарозы, галактозы и т. д. Для этих целей применяют пробу Толленса, анализ по методу Гайнеса, а также специальные исследования на фруктозы и галактозу.
Теоретически выявить сахар в моче можно и в домашних условиях. Для этого в аптеках продаются специальные тест-полоски. Но их чувствительность невелика, и они дают не такой точный результат, как лабораторные исследования.
Принципы лечения
При наличии сахара в моче лечение зависит от особенностей основного заболевания. Назначаются препараты, диета. Допускается применение травяных настоев.
Препараты
Если речь идет о патологиях поджелудочной железы, принимают искусственные ферменты — Креон, Панкреатин.
Боли снимают спазмолитиками вроде Но-шпы и Дротаверина. При отравлениях необходимы промывание желудка и дезинтоксикационная терапия. Важно также употреблять достаточное количество жидкости.
Когда подразумевается исключительно почечный диабет, то специфической терапии для такой глюкозурии нет. При снижении уровня глюкозы в крови назначают ее инъекции. Если наблюдается сильное обезвоживание организма, то проводится регидратационная терапия. Это означает, что нужно соблюдать питьевой режим. Важно пить порошки типа Регидрона, обогащенные минералами. Они способствуют удержанию жидкости в организме и помогают восстановить водно-электролитный баланс.
При беременности назначают специальную диету, основной целью которой является обогащение организма калием и уменьшение концентрации глюкозы. Поэтому количество углеводов в рационе снижается — от выпечки и сладостей придется отказаться. Питание должно быть дробным, суточный объем пищи делится как минимум на пять приемов.
Если причиной глюкозурии является сахарный диабет, назначается медикаментозное лечение. В основном прием различных сахароснижающих препаратов, что нужно для того, чтобы стимулировать выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Это помогает снизить уровень концентрации глюкозы и в крови тоже. Назначают средства на основе метформина (Глюкофаж и другие). Они уменьшают абсорбцию глюкозы в кишечнике и ее выработку в печени, увеличивают чувствительность тканей к инсулину.
Распространенными препаратами являются Хлорпрамид, Гликлазид, Карбутамид и другие. Именно они повышают секрецию инсулина. Но остальные группы лекарств в основном разработаны для того, чтобы стимулировать механизмы метаболизма глюкозы, снижать ее уровень в крови, угнетать деятельность кишечных ферментов, которые участвуют в обменных процессах и способствуют расщеплению углеводов. Это Репаглинид, Пиоглитазон, Акарбоза и другие. Если все эти средства не дают результата, то применяется заместительная инсулинотерапия.
Народные средства
Народные средства применяются в дополнение к медикаментозной терапии. Чаще всего используют различные травяные настои, пример рецепта:
- Взять в равной пропорции листья черники и крапивы двудомной, корень одуванчика.
- Отобрать из общего объема 1 ст. л. сбора.
- Залить стаканом кипятка.
- Оставить на 30 минут.
- Процедить.
Настой употреблять раз в неделю трижды в день перед едой. Листья черники можно заваривать и отдельно — 1 ст. л.сырья на стакан кипятка. Такое средство следует пить каждый день.
Диета
Одновременно основным лечением назначается диета №9. Она предполагает снижение уровня легкодоступных углеводов — за счет выпечки, сладких фруктов вроде бананов и винограда, шоколада и различных десертов. Для больных с нормальным весом рекомендуется более щадящий вариант диеты. А для пациентов с лишними килограммами — жесткие ограничения калорийности суточного рациона, до 1600 ккал.
Исключаются жирные сорта мяса и рыбы, полуфабрикаты, копчености, крепкие бульоны. Но белки и жиры в рационе должны присутствовать. Рекомендуются морепродукты, нежирные сорта птицы, овощные супы.
При сахарном диабете важна умеренная физическая нагрузка — длительные пешие прогулки, плавание.
