Цистит после интимной близости у женщин: причины и лечение

Цистит после интимной близости у женщин в медицине принято выделять в отдельный подвид. У него нет специфических признаков или уникальных терапевтических методов, но важную роль играют причины развития и профилактические мероприятия, которые помогут избежать рецидивов заболевания.

Что касается частоты распространения, то практика показывает, что посткоитальный цистит встречается более чем у половины женщин сразу после начала сексуальной жизни, если они не применяют соответствующих защитных средств.

Причины возникновения

Половая жизнь сама по себе (и особенно при отсутствии барьерной контрацепции) является одним из факторов развития цистита. К числу причин его появления следует отнести:

1. Процесс, который запускается при дефлорации, то есть в самом начале сексуальной жизни. Разрыв плевы повреждает уретру, и тогда ее слизистая оболочка не противостоит атаке со стороны условно-патогенных бактерий. Первый контакт приводит к снижению местного иммунитета не только во влагалище, но и в мочевыводящем канале.
2. Слишком длительный половой акт, отсутствие или маленькое количество естественной смазки. И в том, и в другом случае происходит натирание поверхностей половых органов, возникают микротрещины, и растет риск появления бактериальной инфекции.
3. Проникновение болезнетворных микроорганизмов или грибковой инфекции из влагалища в мочеиспускательный канал при гинекологических заболеваниях.
4. Попадание кишечной палочки в уретру. В норме этого быть не должно — она так и остается в заднем проходе, но при анальном сексе или неправильных гигиенических процедурах ее распространение вполне возможно.
5. Использование контрацептивов в виде спермицидных кремов. При том, что их надежность вызывает сомнения, входящие в состав ингредиенты способны повредить слизистые оболочки.

Проблемы возникают и при врожденных патологиях анатомического строения мочеполовых органов, хотя до начала сексуальной жизни они могут никак не проявляться. Так бывает, когда смещается наружное отверстие уретры внутрь влагалища или она становится подвижной. При такой аномии происходит повреждение мочеиспускательного канала после полового акта. И до тех пор, пока эта причина не будет устранена, женщина страдает хроническим посткоитальным воспалением мочевого пузыря.

Некоторые исследователи полагают, что не только смещение уретры внутрь влагалища, но и просто ее аномальная близость к его входу или передней стенке создает все предпосылки к тому, чтобы болезнетворные бактерии попадали в мочевой пузырь.

Несмотря на то, что цистит и появляется после полового акта, прямой зависимости между этим заболеванием и сексуальной жизнью нет. В группу риска попадают в основном женщины, которые часто меняют партнеров и практикуют незащищенные контакты.

Пациентки с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера после секса должны соблюдать все гигиенические меры. В период менопаузы тоже велик риск посткоитального цистита, но в данном случае более важную роль играют гормональные изменения.

Основные признаки

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется характерными симптомами. Но признаки собственно посткоитального цистита неспецифичны, поэтому понадобится дополнительная диагностика.

Обычно женщина сталкивается с такими симптомами, как:

• наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, притом, что моча в таких случаях выделяется несоразмерно маленькими порциями;
• процесс опорожнения мочевого пузыря обязательно заканчивается чувством жжения;
• появляются болевые ощущения внизу живота;
• моча мутнеет, возникает неприятный запах, в ней могут быть заметны примеси крови;
• температура тела повышается;
• появляются признаки общей интоксикации (слабость).

Чтобы поставить точный диагноз, нужно сдать общие анализы крови и мочи. Поскольку цистит всегда является следствием бактериальной инфекции, проводится бакпосев, исследуется мазок из влагалища, чтобы подтвердить или исключить венерические заболевания. Врач обычно направляет и на УЗИ мочевого пузыря и почек.

Дело в том, что строение женской мочеполовой системы таково, что воспаление быстро распространяется, и начинается пиелонефрит. УЗИ показывает, нет ли аномалий в строении этих органов.

Если женщина часто сталкивается с рецидивами посткоитального цистита, то рекомендуется пройти цистоскопию. Это исследование помогает оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. К прохождению обследования при появлении описанных выше признаков нужно подходить ответственно, поскольку острая форма легко переходит в хроническую, а она опасна своими осложнениями (заболевания почек, формирование страха интимной близости, значительное ухудшение качества жизни).

Лечение

Лечение посткоитального цистита направлено на устранение воспалительных процессов в мочевом пузыре. Для этого обычно применяются антибиотики, поскольку причиной является чаще всего бактериальная инфекция (Фурамаг, Цетил, Офлоксин и их аналоги).

Реже встречается грибковый цистит. Его вызывают грибки рода Кандида, те же самые, которые провоцируют появление молочницы. В таком случае нужно принимать противогрибковые препараты вроде флуконазола.

В тех редких ситуациях, когда воспаление провоцирует вирус, используют средства на основе интерферона (Виферон, Циклоферон и их аналоги). Одновременно курс лечения должен пройти партнер, иначе терапия не имеет никакого смысла.

После антибиотиков развивается и дисбактериоз влагалища. Чтобы избежать проблемы, его нужно заселить полезной микрофлорой. Это можно сделать с помощью пробиотиков — то есть препаратов, содержащих культуры таких бактерий. Прием в то же время, что и употребление антибиотиков, лишен смысла. Поэтому рекомендуется пить такие средства (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин) немного раньше, хотя бы за пару часов до приема антибактериальных средств.

Этого времени должно хватить микроорганизмам, чтобы закрепиться в новой среде. Можно сделать прием средств более эффективным. Для этого нужно просто пить такие капсулы одновременно с живым йогуртом или кефиром, так они лучше усвоятся, получат дополнительную полезную оболочку.

Устранение симптомов

Практикуется и симптоматическое лечение, которое позволяет убрать дискомфорт и все неприятные ощущения, нормализовать работу мочевыводящей системы. Для устранения боли пьют спазмолитики (папаверин и Но-шпа).

Реже применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Их прием имеет смысл в тех случаях, когда нужно снизить температуру, а не только устранить боль (Нурофен или Нимесил).

Чтобы нормализовать мочеиспускание, принимают фитопрепараты, действие которых основано на растительных экстрактах (Цистон, Фитолизин или Канефрон). Последний является наиболее эффективным, и его можно пить даже во время беременности.

Одновременно назначаются готовые противовоспалительные травяные чаи, они продаются в любой аптеке и представляют собой сборы на основе листьев брусники, спорыша, хвоща полевого, кукурузных рыльцев.

В это время в домашних условиях рекомендуется подмываться антисептическими растворами, в том числе отваром ромашки (1 ст. л. на стакан кипятка, нагреть на водяной бане 10-15 минут, затем остудить и процедить перед использованием). Подойдут и готовые антисептики, например, Мирамистин.

Чтобы избежать рецидивов, нужно пить иммуностимуляторы (Протефлазид, Лавомакс, другие аналогичные средства). Возможно, врач пропишет дополнительные витаминные комплексы.

Народные рецепты

Лечение народными средствами предполагает в основном использование травяных чаев, настоев и отваров.

Наиболее эффективным сырьем считаются семена укропа, обладающие противовоспалительными свойствами. Средство на их основе готовят следующим образом:

1. Измельчают сушеные семена в кофемолке.
2. Берут 1 ст. л. на стакан кипятка.
3. Настаивают в термосе в течение двух или трех часов.
4. Процеживают.
5. Пьют состав по 1/2 стакана не более двух раз в день.

Из семян укропа готовят и отвар:

1. Измельчают семена.
2. Заливают кипятком в той же пропорции, только еще нагревают их на водяной бане в течение 10-15 минут.
3. Процеживают через два слоя марли и оставляют остужаться.
4. Принимают средство комнатной температуры, по 100 мл четырежды в день.

Курс лечения рассчитан на 7-10 дней. Но средства противопоказаны женщинам с пониженным артериальным давлением.

Профилактика

Несмотря на распространенное мнение о том, что лучшая профилактика посткоитального цистита — прием антибиотиков, современная медицина не рекомендует пить эти препараты без острой необходимости, иначе возрастает лекарственная устойчивость возбудителей инфекции к принимаемым средствам.

Длительный прием антибиотиков чреват побочными эффектами, включая дисбактериоз влагалища, осложнения со стороны органов ЖКТ, аллергические реакции. Поэтому все чаще предлагают более простые, но не менее действенные меры — регулярное употребление экстракта клюквы или морса из этой ягоды, соблюдение всех правил гигиены — мочеиспускание и подмывание после полового контакта.

Для профилактики рецидивов важно устранить причину развития заболевания. Если она заключается в сухости влагалища, можно использовать специальную смазку (лубрикант). Но нужно проконсультироваться с гинекологом — иногда такая сухость вызвана гормональными изменениями и нуждается в дополнительном лечении.