Камни в мочевом пузыре у женщин — одна из самых распространенных урологических проблем (30-40% от общего числа случаев). Заболевание правильно называется уролитиаз. Оно с одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин.
Количество камней может быть разным, как и их размер. Иногда они не больше просяного зернышка, тогда их называют песком. Но известны случаи, когда конкременты достигали 10-12 см в диаметре.
Причины
Термин «мочекаменная болезнь» или «уролитиаз» имеет более широкий смысл, чем просто наличие конкрементов в мочевом пузыре. Камни могут находиться и в почках, мочевых путях. Их формирование происходит на фоне нарушения обмена веществ, которое вызвано как внутренними, так и внешними факторами.
Причины возникновения конкрементов связаны также с наследственной предрасположенностью, социально-бытовыми условиями. Существует теория, согласно которой на процесс влияют климатические и географические факторы.
Основные причины образования камней сводятся к следующему:
- нарушение обмена веществ, наличие только одной почки, инфекционные заболевания;
- патологии органов ЖКТ (болезнь Крона или мальабсорбция);
- прием лекарственных средств, которые нарушают обмен веществ – сульфаниламиды, антибиотики из группы тетрациклинов и антациды, назначаемые при гастрите и других заболеваниях органов ЖКТ, глюкокортикоиды, витамин D и препараты кальция (применяются при остеопорозе);
- аномалии строения органов мочеполовой системы и мочевыводящих путей, в частности — обструкция мочеточника.
У женщин заболевание тесно связано с воспалительными гинекологическими патологиями, которые приводят к инфекции мочевыводящих путей. Они чаще, чем мужчины, сталкиваются с циститом – еще одним фактором риска.
Симптомы
Основные симптомы при заболевании зависят от того, где именно находится камень, затруднен ли отток мочи. В самом начале, когда конкремент имеет небольшие размеры и отток не затруднен, болезнь протекает бессимптомно. Размер камня не играет особой роли, важно только его расположение. Иногда крупные образования являются малоподвижными, поэтому в течение длительного времени никак не нарушают отток мочи.
Основные признаки заболевания:
- боль;
- гематурия (появление крови в моче);
- затрудненное мочеиспускание;
- пиурия (наличие гноя в моче).
Боли являются одним из наиболее ярких симптомов уролитиаза. Их локализация зависит от того, где именно находится камень. Чаще всего они возникают в пояснице. Если камень расположен так, что происходит его смещение к мочеточнику, то наблюдается почечная колика.
Если конкремент изначально находится в одной из почек, то вероятность крайне болезненного состояния составляет около 50%. При камне в мочеточнике колика наблюдается у 95-98% пациентов. Боли настолько сильные, что человек мечется в поисках позы, в которой он почувствует облегчение. Причем такие приступы возникают внезапно, иногда без видимых причин.
В целом боли при камнях в мочевом пузыре или при их перемещении по мочеиспускательному каналу возникают после физической нагрузки или поездок на велосипеде по неровной дороге.
Виды камней и особенности их лечения
Мочевые камни представляют собой кристаллы, состоящие из наслоений. Эти накопления формируются за счет сложных химических реакций, между кристаллами образуются пигменты и мукопротеиды. В основном мочевые камни являются неорганическими соединениями. Существуют разные их виды, которые выделяются по химическому составу:
Вид | Особенности | Лечение |
Оксалаты | Конкременты, которые состоят в основном из солей щавелевой кислоты. Они обычно обладают темным оттенком, встречаются даже практически черные. Характеризуются шиповатой поверхностью | Терапия направлена на восстановление щавелевокислого обмена. Нужно соблюдать диету, при которой ограничиваются продукты с содержанием щавелевой кислоты (некоторые виды листовой зелени), назначаются препараты магния и витамин В6 |
Фосфаты | Так же, как оксалаты, дают щелочную или кислую реакцию мочи, но они чаще сопровождаются инфекцией. Такие камни отличаются беловатым или серым оттенком. Считаются непрочными, их легче раздробить | Нужно каждый день выпивать не менее 3 л воды. Важную роль играют цитратные смеси, которые обеспечивают ощелачивание мочи и не меняют кислотно-основной баланс крови |
Ураты | Конкременты дают кислую реакцию мочи. Состоят из солей мочевой кислоты. Отличаются желто-коричневым оттенком, иногда бывают более темными, почти кирпичными. Поверхность гладкая или слегка шероховатая. Такие конкременты обладают довольно высокой плотностью | Рекомендуется применение специальной диеты, которая снижает уровень мочевой кислоты, а также прием ингибиторов ксантиноксидазы (Аллопуринол), урикуретики (Бензобромарон) и специальные цитратные смеси (Блемарен) |
Встречаются камни, которые обладают смешанным химическим составом. Редко возникают ксантиновые, цистиновые или даже холестериновые конкременты. Определение вида необходимо для назначения правильной диеты.
Общая терапия
При болях дают спазмолитики. Лечение приступа почечной колики направлено на устранение рефлекторного спазма. Анальгетики не назначают, поскольку камни в мочевом пузыре часто сочетаются с другими патологиями – например, пиелонефритом, а при нем такие препараты противопоказаны. Поэтому традиционным выбором остаются лекарства вроде дротаверина гидрохлорида. В последние годы чаще назначают М-холиноблокаторы – Атропин, Метацин, Платифиллин.
В любом случае основной задачей является удаление камней. Современная медицина располагает различными средствами, позволяющими вывести конкременты с минимальным травматизмом. Для небольших камней применяется консервативное лечение. Если обследование показало, что размер конкрементов не превышает 0,5 см, это позволяет использовать такие препараты, как Цистенал, Ависан и другие.
Возможно назначение экстракта марены красильной, который запускает реакцию окисления мочи, оказывает диуретическое и спазмолитическое действия. Удалять камни помогает и препарат Силодозин.
Не всегда возможно лечение заболевания в домашних условиях. Однако хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативной терапии. Такие методы имеют и противопоказания — при беременности в большинстве случаев проводится медикаментозное лечение. Операция возможна только в экстренных ситуациях (когда камень закупорил проток).
Практикуются методы экстакорпоральной ударно-волновой терапии, которая разбивает конкременты, после чего они выводятся с применением описанных выше препаратов и их аналогов. Такая технология позволяет обойтись без операции. Но и эти методы имеют свои ограничения. Они позволяют убирать камни больше 0,5 см в диаметре, однако с крупными не справятся.
Имеют значение состав камней, индивидуальные особенности самого пациента (возраст, состояние здоровья, вес и т. д.). Ударно-волновая терапия сочетается обычно с приемом препарата Тамсулозина.
Народные средства и диета
Рекомендуется также лечение народными средствами. В основном используются растения, которые обладают противовоспалительным, диуретическим и антисептическим действиями. Это способствует выведению небольших камней и того, что принято называть песком. К числу таких лекарственных растений относятся:
- Петрушка, можжевельник, листья березы, полевой хвощ. Все они обладают диуретическим эффектом благодаря содержанию в них эфирных масел и сапонинов.
- Листья брусники, груша и толокнянка. Содержат арбутин, обусловливающий их противовоспалительное действие.
- Ромашка. Богата фитонцидами, придающими ей антисептические свойства.
- Василек, шиповник, крапива двудомная. Помогают выводить соли и мочевую кислоту.
В основном из них готовятся настои и отвары (1 ст. л. сырья на стакан кипятка, выдерживать полчаса, затем процедить и пить в теплом виде, можно вместо чая). Диета при мочекаменной болезни играет важную роль. Но в последние десятилетия врачи уже не настаивают на строгих ограничениях. Достаточно соблюдать некоторые меры, которые зависят от типа камней. При фосфатных конкрементах нужно подкислять мочу, поэтому рекомендуются такие продукты, как:
- нежирные мясо и рыба;
- яйца в пределах физиологических норм;
- разнообразные цельнозерновые каши;
- тыква, зеленый горошек;
- клюква, брусника, кислые яблоки.
Все остальные продукты в значительной степени ограничиваются, в том числе и любые молочные — из-за высокого содержания кальция.
Дополнительно назначаются поливитаминные комплексы и препараты, содержащие клетчатку, чтобы предотвратить запоры. Вводятся в рацион и другие овощи и фрукты, но только при контроле показателей, то есть нужно постоянно делать анализ мочи. К числу таких фруктов относятся груши, кизил, айва. Рекомендуется пить чаи из листьев винограда или черной смородины.
При уратных и смешанных камнях нужно ограничивать употребление продуктов, содержащих много пуринов. Это жирные сорта мяса и рыбы (в нежирных они тоже имеются, но в меньших количествах, их можно употреблять по 100-150 г в день). Причем мясо разрешается есть только в вареном виде, а бульон нужно выливать. Бобовые и грибы полностью не исключаются, но есть их можно только 2-3 раза в неделю и в небольшом количестве. Молочные продукты разрешено употреблять без ограничения, как и крупы, некислые овощи и фрукты. Ограничиваются цветная капуста, шпинат и щавель.
Камни часто развиваются в смешанном виде, то есть присутствуют конкременты как из мочевой, так и щавелевой кислоты. В таком случае щавель и шпинат придется исключить, сильно ограничить редис, бобовые, свеклу и даже картофель. Жареное, соленое, острое нельзя употреблять при любых видах камней, особенно в период обострения заболевания.
