Камни в почках у женщины — заболевание, которое называется мочекаменной болезнью. Иногда в качестве синонима используются термины «уролитиаз» и «нефролитиаз». На самом деле это не совсем корректно. Для нефролитиаза характерно наличие конкрементов непосредственно в почках, а при уролитиазе они могут находиться и в мочевом пузыре. Но суть самого процесса образования конкрементов от этого не меняется.
В последние годы наблюдается тенденция к увеличению его распространенности. Уже сегодня показатель составляет около 5% от общей численности населения.
Виды камней
Мочевые камни представляют собой смесь минеральных солей и органических веществ. Классифицируют их по химическому составу (в Европе принято деление по клиническим проявлениям и наличию факторов риска). Основные виды конкрементов:
| Вид | Особенности |
| Мочекислые | До 44% всех случаев заболевания, причем с возрастом повышается риск образования конкрементов именно такого типа |
| Кальцийсодержащие | Также являются распространенным типом конкрементов |
| Магнийсодержащие | Встречаются в 5-10% случаев |
| Белковые | Встречаются крайне редко, до 0,6% |
Более детально можно выделить:
| Тип | Описание |
| Оксалаты | Плотные серые конкременты. Отличаются округлой формой, шиповатой поверхностью. Являются наиболее распространенными |
| Фосфаты | Имеют неправильную форму. Чаще всего коралловидные камни относятся именно к фосфатам, хотя и не всегда. Имеют ровную и гладкую поверхность. Относительно легко крошатся и раскалываются |
| Ураты | Берутся из мочевой кислоты и ее солей. Являются не минеральными, а органическими соединениями. Образуются исключительно внутри организма, в отличие от других конкрементов, которые встречаются в природе и сами по себе или в составе горных пород. Частота распространения — до 18%. У женщин встречаются реже, чем у мужчин |
Раньше еще выделяли кальций-карбонатные камни. Но исследования показали, что такие конкременты в чистом виде практически не существуют.
Большинство из них видно на УЗИ, а вот на рентгене – далеко не все. Современные методы диагностики с высокой степенью достоверности позволяют определить не только наличие камня, но и его тип, ориентируясь на показатели плотности и другие характеристики.
Основные симптомы
Многие связывают признаки почечнокаменной болезни с очень сильными болями. Действительно, развитие почечной колики — частое явление при такой ситуации. Но на ранней стадии заболевания мочевыводящей системы все выглядит совсем иначе — появляется только легкий дискомфорт.
Классические симптомы:
- Болевой синдром. Характер боли зависит от размера конкремента и его расположения. Если даже крупный камень неподвижен и не вызывает закупорки мочевых путей, то боли может и не быть. Проблемы возникают при смещении камней или их попадании в мочеточник. Тогда болевой синдром протекает в виде почечной колики — ее вызывают даже мелкие камни, если из-за их возникновения и перемещения раздражаются чувствительные нервные окончания.
- Повышение температуры тела, озноб (если присоединяется вторичная инфекция).
- Дизурия, то есть нарушение мочеиспускания, а иногда даже острая задержка мочи.
Постепенно появляются дополнительные симптомы – вздутие живота, обусловленное задержкой стула и повышенным газообразованием (объясняется нервными связями мочеточников).
Зачастую болезненности мочеточника не наблюдается. Разве что врач определит при пальпации в местах, где происходит естественное сужение мочеточников. Но сам пациент ничего обычно не ощущает.
Консервативное лечение
Для лечения заболевания применяются разные методы. Условно их можно разделить на три группы — медикаментозные, разбивающие (то есть связанные с механическим дроблением) и хирургическое вмешательство. К последнему стараются прибегать только при острой необходимости.
В домашних условиях используются методы консервативного лечения. Выбор конкретного варианта зависит от типа камней. Например, если конкременты содержат кальций, то необходим его антагонист. Обычно это препараты магния – белая магнезия.
Оксалатные камни вызваны повышенным синтезом щавелевой кислоты. При них назначают окись магния и пиридоксин, содержащий витамин В6. Последний снижает выделение щавелевой кислоты вместе с мочой. Иногда назначается Ортофосфат. Лечение одними только таблетками эффекта не даст, их прием сочетается с обильным питьем и соблюдением специальной диеты.
При смешанных камнях, когда есть ураты и оксалаты, назначаются цитратные смеси с окисью магния. При фосфатных камнях назначают карбонатно-алюминиевые препараты. Предусмотрено дополнительное введение жидкости — иногда до 3 л в день.
Лечение МКБ предполагает применение и других препаратов. Для разрыхления фосфатных камней также используется экстракт марены красильной. Его содержат такие лекарства, как Цистенал, Ниерон, Нефролит и другие. Они обладают легким мочегонным и спазмолитическим эффектом.
Рецепты народной медицины
Возможно и лечение народными средствами. В основном это использование травяных сборов. Можно делать отвар на основе крапивы двудомной, корневища аира, мяты перечной (все по 5 частей), хвоща полевого, цветков бузины и липы, плодов можжевельника и шиповника (все по 15 частей):
- Измельчают ингредиенты.
- Смешивают.
- Заваривают 3-4 ложки на литр воды.
- Принимают по стакану утром и вечером.
На основе марены красильной можно готовить настой самостоятельно:
- Взять на 2 части корня марены и стальника, 5 частей льняного семени.
- Отобрать из смеси 3 ст. л.
- Залить литром кипятка.
- Настаивать несколько часов.
- Принимать по стакану на ночь, желательно пить подогретым.
При оксалатных камнях рекомендуется сбор на основе травы спорыша, чистотела и тысячелистника, взятых в равных пропорциях:
- Берут 1 ст. л. смеси.
- Заваривают в стакане кипятка.
Пить можно по 1 ст. л. 4-5 раз в день. Курс лечения — 2 недели.
Коралловидные камни
Часто в диагнозе или медицинской литературе можно встретить понятие «коралловидные камни». Термин указывает не на состав конкремента, а на его размер. Это крупные образования, которые чаще всего не поддаются консервативной терапии. Крупные конкременты можно попытаться раздробить на несколько более мелких, а если это не дает результата, то возможно только оперативное вмешательство.
Коралловидные камни образуются не сразу. На первой стадии они имеют небольшие размеры, и заболевание протекает бессимптомно — в этом и заключается его опасность. Ведь по мере разрастания коралловидные конкременты настолько увеличиваются в размерах, что могут заполнить собой всю систему почки, что приводит к деформации органа. В таких случаях удаляют уже не камень, а всю почку.
Причины образования коралловидных камней заключаются в нарушении кальциевого обмена. Они чаще всего формируются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Сердцевиной такого камня является белок, вокруг которого начинают выстраиваться минеральные соли, содержащиеся в моче.
Часто у женщин есть генетическая предрасположенность к образованию коралловидных камней. Толчком могут послужить сосудистые заболевания или инфекции, при которых патогенные бактерии вызывают воспалительные процессы в мочеиспускательной системе.
Особенностью коралловидных камней является то, что их тяжело диагностировать. Многие симптомы никак не относятся к мочекаменной болезни:
- головные боли;
- ощущение слабости;
- сухость во рту.
И только уже на запущенной стадии образования камня возникают признаки, характерные для мочекаменной болезни – боли в пояснице постепенно усиливаются, становятся постоянными. Возникают симптомы почечной недостаточности. Иногда, если камни обнаружены на ранней стадии, можно обойтись без операции. В крайнем случае применяется литотрипсия — процедура, при которой дробят конкременты методами ударно-волновой терапии. Для выведения мелких образований применяются такие готовые препараты, как экстракт марены красильной и Пролит.
Одновременно для улучшения функции мочевыводящей системы используется Канефрон.
Для снятия боли применяются спазмолитики вроде Но-Шпы и Дротаверина.
Диета
При консервативном лечении почечнокаменной болезни важную роль играет лечебное питание. Дело в том, что химический состав пищи, которая входит в рацион больного, может менять реакцию мочи, что приводит к замедлению (а при неправильном питании — ускорению) роста конкрементов.
Диета назначается индивидуально, в зависимости от типа камней. Имеют значения и сопутствующие заболевания. Например, уролитиаз часто сопровождается ожирением, поэтому снижается энергетическая ценность рациона. А если воспаление мочевого пузыря и появление камней сопровождаются сахарным диабетом, то рацион должен быть таким, чтобы в нем было достаточно растительной клетчатки, но отсутствовали легкоусвояемые углеводы.
Таким людям рекомендуется есть больше моркови, свеклы, яблок, смородины, зеленого горошка, дополнительно употреблять пищевые волокна (до 25 г в день). Последние не подвергаются воздействию ферментов ЖКТ и не всасываются, но улучшают пищеварение и снижают риск зарождения камней. Пищевые волокна продаются в виде добавок — регулана. Но их можно получить и из продуктов:
- картофель;
- неочищенные яблоки и груши.
Многие мочевые конкременты имеют смешанный состав. Так что назначить при них правильный рацион питания сможет только врач. При мочекислом уролитиазе и оксалатных камнях нарушается обмен солей. Диета строится на снижении показателя мочевой кислоты. В рацион должно входить больше фруктов, ягод, их соков, а также молочные продукты, поскольку это позволяет добиться ощелачивания мочи.
Соответствующим эффектом обладают дыня, яблоки некислых сортов. Ограничивают бобовые культуры и яйца. Супы рекомендуется есть вегетарианские. Из сладостей разрешаются мармелад и варенье. Исключают из рациона жирные сорта мяса.
Увеличивают количество воды, которое организм должен получить в день — минимум 1,5 литра. Причем пить можно не только воду, но и отвары шиповника, разбавленные соки, некрепкий чай с молоком. А вот клюква и брусника даже в виде морсов и киселей противопоказаны.
При фосфатных камнях реакция мочи будет щелочной. Поэтому и питание другое. В данном случае из овощей лучше употреблять:
- тыкву;
- горошек;
- нейтральные кабачки;
- грибы.
Из фруктов рекомендуются яблоки кислых сортов. Полезные ягоды – клюква и брусника. Мясо и рыбу можно употреблять в любой обработке.
Если заболевание осложнено почечной недостаточностью, нужно употреблять продукты, содержащие калий в большом количестве, — изюм или печеный картофель. То есть, назначение лечебного рациона возможно только после полноценного обследования.
