Артериальная гипертония нередко встречается среди патологий кардио-васкулярной системы. Одной из причин повышенного давления является поражение почек и их сосудов. Такой вид заболевания получил название “нефрогенной гипертензии”, или “почечного давления”. Состояние требует комплексной диагностики на основании сбора жалоб пациента, анамнеза его жизни и патологии, а также результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение назначается врачом.
Этиология
Основная причина развития нефрогенной артериальной гипертензии — это болезни сосудов почек и непосредственно самого органа. Выделяют несколько видов почечного давления у женщин:
Форма | Вазоренальная | Паренхиматозная | Смешанная |
Примеры заболеваний |
|
|
|
Характеристика | Сопровождается сужением почечной артерии | Распространенное поражение тканей органа | Нарушения происходят как в почках, так и в ее артериях |
Механизм развития | При формировании стеноза сосуда происходит ограничение кровотока в почке. Орган это «ощущает» специальными клетками, которые в ответ начинают вырабатывать биологические активное вещество, называемое ренином. Этот гормон стимулирует выработку ангиотензина 2 и альдостерона. Первый обладает сосудосуживающим действием, а второй способствует захвату натрия из почек в кровь, который тянет за собой воду, тем самым увеличивая ее объем циркуляции. Эффекты обоих веществ формируют повышенное артериальное давление | Когда возникает поражение паренхимы органа, погибают основные структурные элементы почек- нефроны. Следствием является повышение реабсорбции натрия, который, как и при вазоренальной форме, увеличивает количество крови в сосудах, что является причиной гипертонии | Активируется два механизма, наблюдаемые при двух предыдущих видах нефрогенной гипертензии |
Клинические проявления
Симптомы почечного давления имеют некоторые отличия при вазоренальной и паренхиматозной форме.
Вазоренальная форма
Специфических признаков у данной формы нет. Для нее характерно отсутствие жалоб к моменту выявления гипертонии (случайно, например, при профилактических осмотрах). Часто возникают поясничные боли в сочетании с головными. При сборе анамнеза обнаруживается:
- Отсутствие у родственников склонности к гипертензии.
- Препараты, снижающие давления (какой эффект, его длительность).
Зачастую повышение АД возникает после болей в пояснице, травм почки или операций на ней.
Как правило, данная форма протекает злокачественно, поскольку имеет быстрое и внезапное возникновение, сопровождается резким повышением верхнего и особенно нижнего давления. Оно может быть разным на руках и ногах и меняться в положении лежа или сидя. Еще одним признаком недоброкачественного течения служит поражение артерии сетчатки, которая ее питает. Из-за этого у больных появляется снижение остроты зрения.
Паренхиматозная форма
Главным отличием паренхиматозной формы служит присутствие симптомов основного ренального заболевания (боли в пояснице, повышением температуры тела, нарушения мочеиспускания, жажда, головные боли и т. д), на фоне которых возрастает АД. Иногда пациенты сами замечают эту взаимосвязь и сообщают доктору, что недавно перенесли заболевание почек. Изначально данное состояние носит перемежающийся характер и подается стандартной гипотензивной терапии. Однако при длительном его течении повышенные показатели на тонометре становятся стойкими (особенно диастолический показатель), и консервативные меры лечения оказываются менее эффективными.
Почечная гипертензия может осложняться почечной, сердечной недостаточностью, инсультами, инфарктом миокарда.
Диагностика
Поскольку симптомы заболевания не носят специфический характер, то в данном случае принципиально важно обращаться к дополнительным обследованиям:
Основные методы | Диагностические возможности |
Клинический анализ крови | При поражении почек можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина |
Общий анализ мочи | Признаками почечной патологии служит определение в моче:
|
Бак посев урины | Метод позволяет выявить микробного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам |
Ультразвуковое исследование с доплерографией | Во время его проведения оценивают следующие параметры:
|
Почечная ангиография | Метод диагностики поражения почечной артерии, который предоставляет возможность определить характер стеноза сосуда и его локализацию. Проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества |
Динамическая сцинтиграфия | Внутривенно вводится радиофармпрепарат, который затем попадает в почки и выделяется мочевыводящими путями. С помощью метода можно отследить его накопление и нормальное прохождение по сосудам и структурам мочевыносящего тракта. Судить о поражении почечной артерии можно по следующим признакам:
|
Определение ренина, альдостерона, ангиотензина крови | Наблюдается повышение уровня гормонов |
Терапия
Поскольку основная причина нефрогенной гипертензии кроется в заболевании органа и его сосудов, то главный принцип лечения заключается в его устранении. Если это сделать вовремя, то прогноз будет благоприятный.
Медикаментозная
Доктор может назначить гипотензивные препараты, которые используются с целью снизить повышенное давление:
Первые 2 группы рекомендованы к применению у диабетиков и противопоказаны при двустороннем стенозе почечной артерии.
При нефрогенной гипертензии пациенты, как правило, нечувствительны к данным средствам, они не помогают сбить давление, если применяются в качестве монотерапии без учета почечной причины гипертензии.
В домашних условиях больным требуется скоректировать образ жизни и придерживаться диеты. Необходимо:
- Отказаться от вредных привычек.
- Ограничить соленые продукты, поскольку они задерживают воду.
- Выполнять ежедневную зарядку с целью укрепить сосуды.
- Исключить кофе и чай.
- Чтобы не способствовать развитию атеросклероза, нужно ограничить жирные продукты.
- Добавить в рацион морскую капусту, овощи, фрукты, зелень.
- Избегать психоэмоциональных стрессов.
Народные средства
Целесообразность использования средств народной медицины обязательно должна быть обговорена с лечащим врачом. Настои и отвары приводят к дополнительному поступлению жидкости в организм, что способствует росту АД. Могут быть использованы следующие рецепты:
- В стакане кипятка заваривается 3 столовых ложки брусничных листьев. Затем полученное содержимое настаивается в закрытом виде в течение 2 часов. Прием осуществляется по 100 мл перед едой.
- Блендером измельчается 2 столовых ложки морковных семечек, после чего они завариваются термосе. Спустя 10 часов, следует отфильтровать полученный состав. Употребляется он по 200 мл перед едой до 5 раз в сутки.
Повышать давление медикаментозными и народными средствами не стоит, поскольку у больного уже имеются высокие показатели на тонометре.
Фонирование и операция
Пациентке может быть рекомендовано аппаратное лечение в виде фонирования. Суть метода заключается в использовании виброакустического прибора, который восполняет недостаток микровибриции в пораженной почке. В результате воздействия происходит улучшение функции органа, его микроциркуляции, уродинамики и удается понизить АД.
При реноваскулярной форме основной метод лечения – оперативный. Таким образом достигается нормальная проходимость сосудов, что является принципиальным моментом терапии. Проводят:
- Ангиопластику.
- Баллонное расширение артерии.
- Удаление почки.
- Трансаортальную эндартерэктомию (применяется при наличии атеросклеротической бляшки).
Профилактические мероприятия
Профилактика болезни:
- Как минимум раз в полгода следует измерять давление.
- Если женщина имела в прошлом заболевания почек, страдает сахарным диабетом или наблюдает у себя признаки гипертензии, то обязательно следует пройти консультацию у специалиста.
- Придерживаться ограничений в еде и не пренебрегать регулярными физическими упражнениями.