Менопауза у женщин: симптомы и лечение, заместительная гормонотерапия

Менопауза начинается с длительных задержек, после которых прекращаются менструальные кровотечения. В организме снижается уровень гормонов — эстрогенов и прогестерона. Это приводит сначала к неприятным симптомам — приливам, головокружениям, недержанию мочи, повышенному потоотделению, а потом к осложнениям — миоме, опущению влагалища, остеопорозу. Для устранения этих симптомов назначается заместительная гормональная терапия. Но у нее есть противопоказания, и в этом случае помогут народные методы.

Общие сведения

Менопауза у женщин — новый жизненный этап, на котором прекращаются ежемесячные маточные кровотечения. Обычно ближе к 40-48 годам начинается резкое понижение уровня гормона эстрогена и постепенно утрачивается репродуктивная функция.

Климактерический период длится до 10-12 лет. Проблема психологического характера возникает первой, и именно с ней женщина сталкивается в первые месяцы. Близкие начинают явно замечать изменения в поведении: раздражительность, мнительность и ранимость. Психологи единодушно советуют быть внимательными и понимающими, возможно, даже терпеливыми, и это касается всех членов семьи.

В такой достаточно сложный момент женщина испытывает затруднения, но они кратковременные, с ними можно справиться: при помощи диет, консультаций психолога, медикаментов, терапии. Менопауза — это время осознания возрастных изменений в жизни женщины, когда идет непреодолимое прекращение функции ее половой системы.

По классификации Всемирной организации здравоохранения, существуют такие виды климакса:

• естественный;
• искусственно вызванный (после хирургического вмешательства или химиотерапии);
• ранний (до 40 лет);
• преждевременный при возникшей недостаточности (старении) яичников.

Возраст его наступления зависит от:

• наследственности;
• социальных условий жизни;
• сопутствующих заболеваний;
• психологических факторов.

Ранний климактерический синдром может наступить у женщины:

• злоупотребляющей табакокурением;
• прошедшей через множество абортов;
• у которой регулярная половая жизнь отсутствует полностью;
• злоупотребляющей спиртными напитками и страдающей лишним весом;
• нарушающей распорядок дня и режим отдыха;
• сидящей на диетах или увлекающейся голоданием;
• страдающей от аутоиммунных заболеваний и имеющей проблемы, связанные с эндокринной системой;
• живущей в непрерывных стрессах;
• страдающей от патологий репродуктивных органов (или уже перенесшей их), от онкозаболеваний.

Существуют такие фазы менопаузального периода женского организма:

1. Пременопауза. Это первый сигнал и непродолжительный временной промежуток перед менопаузой. Для него характерны нерегулярные месячные, длительные задержки.
2. Менопауза — прекращение и полное отсутствие кровяных выделений с ослабеванием женских половых желез. Переход происходит постепенно.
3. Постменопауза — это этап, который начинается через год непоявления кровотечений и длится до конца жизни женщины.

Причины

Ближе к 35-38 годам половые органы у женщины, где образуется яйцеклетка, уменьшают производство эстрогена — гормона, который необходим для начала менструального цикла и зачатия. Чем больше возраст, тем меньше этого гормона. Как только исчезает менструальный цикл, сразу прекращается детородная функция. Эти понижения уровня гормона в теле женщины влияют и на такие системы, как сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и мочеполовая, на состояние волос и кожных покровов.

Признаки наступления менопаузы:

• Приливы. У 85% женщин после 60 лет возникают так называемые приливы, или «горячие вспышки». Сопровождаются они повышением температуры, потоотделением и одышкой. На кожных покровах в этот момент может появиться покраснение или выступить пятна. Плюс к этому кружится голова, появляется дискомфорт в области желудка и пищевода, а также учащается сердцебиение. Длительность приливов колеблется от 20-30 секунд до трех минут.
• Сбои в менструальном цикле. Поэтапное затихание функции парных женских половых желез приводит к тому, что выделения делаются кратковременными, несистематическими и мизерными. Промежуток между регулами нарастает, он может длиться три месяца и даже больше.
• Неустойчивость внутреннего и душевного состояния. Достаточно распространенный симптом при менопаузе. Появляется слезливость, встревоженность, нервозность, раздражительность, даже враждебность. Частоты колебания этого состояния могут варьироваться.
• Уменьшение либидо. Согласно статистическим данным, 80-85% пожилых женщин не утрачивают сексуальной активности. Но невозможно не заметить, что понижение полового влечения считается симптомом менопаузы. Причины такого обстоятельства могут быть как физические, так и душевные.
• Ломкость ногтей, уменьшение густоты волос. Это вызвано гормональными изменениямив организме. Для 75% женщин климактерического возраста это становится существенной проблемой. Но от недостатка эстрогена страдает не только структура волос. Ногтевые пластины становятся хрупкими, слоятся.
• Рост массы тела. Лишние сантиметры и килограммы не всегда сигнализируют о приближении менопаузы. Возможно, что это вызвано и другими факторами: неправильное питание, калорийная пища. У определенныхженщин с возрастом развивается сопротивляемость к белковому гормону, что провоцирует его накапливать калории, а не тратить их. В процессе старения организма его мышечная масса значительно уменьшается, а жировыепрослойки наоборот.
• Мышечные и головные боли. Головная боль — это еще один неприятный симптом менопаузы. Связан он с изменением активности сосудов кровеносной системы и слабостью, которая возникает из-за приливов, нарушения сна и напряжения. Еще одной демонстрацией климакса может стать мышечный спазм, который вызван нарушением процесса обмена Ca в организме человека.
• Нарушения памяти. В зрелом возрасте у женщины могут появиться провалы в памяти, и уменьшится способность концентрироваться. Это широко распространенный признак менопаузы, который связан с уменьшением уровня женского гормона.

Сказать о наступлении менопаузы может и ряд болезненных состояний:

• Ночное чрезмерное выделение пота. Гипергидроз — симптом не одной только менопаузы, но и многих серьезных болезней.
• Сухость влагалища, или атрофический вагинит. Этот симптом причиняет женщинам массу неудобств. Дискомфорт в интимной зоне, жжение, порой зуд — все это негативно сказывается на общем самочувствии и настроении.
• Болезненное отсутствие сна. Нарушение сна во время менопаузы — широко распространенный симптом. Виновниками являются те самые гормоны. Кроме эстрогена, уменьшается в организме и выработка еще одного гормона — прогестерона, и все это запускает нарушения. Прогестерон — вещество, которое расслабляет мышцы скелета, оно успокаивает и восстанавливает сон.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Низкий уровень женского гормона может вызвать возникновение проблем с сердцем у женщин в менопаузе. Благодаря этому гормону артерии могут сохранять упругость и гибкость, при менопаузе есть риск частичной потери этих характерных свойств, что приводит к сбою в системе.
• Истощение костей. Этот симптом — один из самых серьезных. При наступлении менопаузы общий состав костных тканей уменьшается, они приобретают пористость. Это (остеопороз) является основной причиной получения различных переломов. Во время стояния и ходьбы становятся ощутимыми боли в суставах и пояснице. Развивается деформация спины.
• Недержание мочи. Достаточно известный симптом менопаузы, вызванный нарушением функций органов выделительной системы. Из-за недостатка гормонов происходит ослабление мышц тазового дна, контролирующих мочевой пузырь, это и становится причиной недержания мочи.
• Аллергия. Доказано, что женщины 50-60 лет становятся сверхчувствительны к различным аллергенам. Иммунная система тесно связана с эндокринной. Иммунитет может ответить на изменения гормонального фона появлением новых аллергических реакций (аллергический ринит, астма и воспалительное поражение кожи).
• Образования в репродуктивных органах. Климакс увеличивает шансы развития эндометриоза, полипов, миомы.

Причины раннего климакса

Различают наследованные и приобретенные факторы раннего климакса. Причины ранней менопаузы генетической природы:

• дефект женской Х-хромосомы;
• синдром Шерешевского — Тернера;
• дисфункции женских половых органов под влиянием X-хромосомы;
• другие наследственные нарушения.

Приобретенные причины раннего климакса:

• гормональные заболевания (щитовидной железы, сахарный диабет, другие);
• гинекологические заболевания, в том числе инфекционные;
• химиотерапия;
• ожирение;
• истощение (анорексия );
• нерациональная гормональная контрацепция.

Самостоятельные действия

Основное, что может сделать женщина, — это придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.

Во время менопаузы в рацион нужно включить всевозможные фрукты, овощи, зерновые. Следует стараться выбирать продукты питания с низким содержанием жиров, употреблять молочные продукты не менее трех раз в день. Если по каким-либо причинам молоко отсутствует в рационе, ежедневно необходимо принимать кальций (1000 мг) и витамин D (400 МЕ). Снизить употребление алкогольных напитков и кофе.

Эффективны гимнастика и физические упражнения (по 30 минут в день), физиотерапевтические процедуры, пешие прогулки, подъем и спуск по лестнице — это даст возможность снизить приливы крови и является профилактикой остеопороза.

От сухости во влагалище могут водорастворимые смазки (лубриканты), исключением является вазелин.

В аптеках представлено разнообразие биологически активных добавок и препаратов растительного происхождения, производители которых заверяют, что употребление этих лекарств снизят проявление менопаузы. Но перед покупкой обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Растительные препараты имеют показания и противопоказания, они могут вызывать побочные эффекты, а также могут вступать во взаимодействие с другими принимаемыми медикаментами. Назначать лечение может только специалист.

Помощь врача

После проведения обследования доктор известит женщину о наступлении менопаузы и может начать заместительную гормонотерапию (ЗГТ). В связи с тем, что менопауза связана с понижением степени выработки эстрогена, замена этого гормона поспособствует снижению симптомов.

ЗГТ может нанести вред, если у родных женщины были обнаружены злокачественные опухоли груди и матки.

Эстрогены можно применять в виде капсул, таблеток, пластырей, гелей, суппозиториев и кремов, в виде имплантатов. Эстрогены — необходимый компонент ЗГТ, и в случае если у пациентки удалены матка с придатками, нет необходимости назначения других гормонов.

Народные средства

Существует множество рецептов настоек из травяных сборов, лечебных ванн. Но и при лечении народными средствами нужно учитывать возможные противопоказания, то есть без консультации врача не обойтись.

Укропная вода поможет снизить симптомы, уменьшит количество приливов и нормализует сон. Нужно 3 столовых ложки сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка и настаивать 60 минут. Затем настой советуют разбавить водой, чтобы общее количество составило один литр. Прием: 3-4 раза в день по 100 мл, через 30 минут после еды. Курс — 21-28 дней.

Приливы сильной интенсивности помогает облегчить чай из душицы, который оказывает успокаивающее действие и уменьшает кровотечения. Рецепт: 2 ст. л. сухой травы душицы засыпать в термос и добавить 2 стакана кипятка. Через четыре часа, когда трава настоится, средство можно принимать внутрь. Настой пьют три раза в день перед едой до прекращения негативных симптомов или исчезновения приливов.

Как говорилось выше, особенности течения климакса во многом определяются наследственностью. Таким образом, узнав симптомы менопаузы у мамы или бабушки, можно спрогнозировать, чего следует ожидать. Желательно заранее найти гинеколога, который подготовит женщину к наступлению этого периода и поможет облегчить его симптомы.

Интересный факт — отношение к менопаузе разное. Например, 55% женщин оценивает характерные изменения адекватно, а 20% относятся к ним как к неизбежным признакам зрелого возраста. 15% категорически не хотят мириться с естественными возрастными изменениями, и иногда это приводит к серьезным психологическим проблемам. А вот оставшиеся 10% женщин резко увеличивают свою социальную активность и могут даже дать фору молоденьким девушкам.