Репродуктивная система женщины готова к оплодотворению ежемесячно. Под действием гормонов происходит ряд изменений, в результате которых созревает яйцеклетка, происходит зачатие и дальнейшее обеспечение нормального вынашивания ребенка. Несмотря на столь частую возможность беременности, воспользоваться ей женщина готова обычно не более 2-3 раз. Это обусловлено моральными, социальными и экономическими причинами. Поэтому важно понимать механизм зачатия и уметь определить опасные дни, в которые стоит избегать незащищенных половых контактов.
Особенности менструального цикла
В репродуктивном периоде происходят цикличные изменения, затрагивающие весь женский организм. Они направлены на созревание яйцеклетки и при ее оплодотворении — на нормальное прикрепление к поверхности матки. В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, чаще всего – 28. Его можно разделить на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.
В первую фазу происходит рост и созревание фолликула. Затем после овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки) образуется желтое тело. Оно синтезирует гормон прогестерон, который способствует секреции эндометрия для дальнейшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Длительность первой фазы менструального цикла у каждой женщины индивидуальна, лютеиновая фаза длится 13-14 дней. Яйцеклетка жизнеспособна в среднем до двух суток. Если в это время не происходит оплодотворения, она погибает. Сперматозоиды могут сохранять свою активность в течение 3-4 дней. Зная эти показатели, можно вычислить наиболее опасные для беременности дни.
Таким образом, благоприятные дни для зачатия находятся в середине менструального цикла (если он длится 28 дней) и плюс-минус еще 1 день. Если цикл длится меньше или дольше, можно обратиться за помощью к онлайн-калькуляторам: необходимо будет ввести данные о последней менструации и продолжительности цикла, и программа выдаст результат.
Правила физиологической контрацепции
Считается, что после выхода яйцеклетки и ее гибели следует предохраняться еще 3-4 дня. Никогда нельзя быть точно уверенной в том, что яйцеклетка еще не погибла или овуляция наступила в срок. Поскольку сперматозоиды могут сохранять активность в течение длительного времени, зачатие не исключено. Для контрацепции необходимо воздерживаться от полового акта с первого дня цикла и три дня после овуляции.
Если девушка соблюдает правила физиологической контрацепции, вероятность беременности снижается почти до уровня пользования КОК (комбинированными оральными контрацептивами). Индекс Перля при этом составляет 0,3. При следовании схеме «шесть дней перед овуляцией и три дня после» вероятность зачатия повышается и колеблется по индексу Перля от 2 до 16.
Индекс Перля — количество беременностей на 100 случаев (забеременевших женщин) при использовании конкретного метода контрацепции. Способа, который бы гарантировал полное отсутствие оплодотворения и безопасность полового акта, не существует, поэтому рекомендуется воздерживаться от секса в дни овуляции. В этот период ферментный и гормональный фоны настолько активны, что ни один метод предохранения не способен защитить от беременности на 100%.
Методы определения овуляции
Расчет по дням цикла, или календарным методом, является косвенным, подходит только для тех женщин, у которых месячные начинаются точно в срок, без задержек и других сбоев. При нерегулярном цикле рассчитать дни овуляции значительно сложнее. Достоверно определить ее помогут специальные методы, наблюдение за состоянием здоровья и собственными ощущениями:
| Метод | Описание | Доступность |
| Дневник базальной температуры | Необходимо измерять температуру во влагалище или в прямой кишке на протяжении 2-3 месяцев. Рекомендуется проводить измерение утром, примерно в одно и то же время одним и тем же термометром. Данные вносятся в таблицу, которая позволит высчитать опасные для зачатия дни. При этом будет формироваться двухфазная кривая: в начале менструального цикла и до овуляции температура будет держаться на уровне до 37 градусов, во время овуляции повысится как минимум на 0,4 градуса – это свидетельствует о том, что овуляция произошла | Легко проводить в домашних условиях |
| Ультразвуковое мониторирование (фолликулометрия) | Происходит отслеживание изменений фолликулов – от начала созревания до выхода яйцеклетки и образования желтого тела. Признаками состоявшейся овуляции считают наличие доминантного (большого) фолликула и последующее его пропадание, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве и признаки появления желтого тела | Необходимо специальное оборудование, УЗИ-аппарат и навыки его применения |
| Тест-полоски | Реагируют на повышение уровня лютеинизирующего гормона – при его возрастании наступает овуляция. Их используют утром — опускают в мочу и следят за результатом по инструкции применения. При данном способе определения могут возникать и ложноположительные результаты, поэтому метод лучше дополнять фолликулометрией | Применяются для домашнего использования |
| Тесты функциональной диагностики | Методы, которые может применять в своей практике каждый врач-гинеколог. Они основаны на том, что перед овуляцией уровень эстрогенов достигает своего пика. Эстрогены оказывают прямое влияние на цервикальную слизь – увеличивается ее количество, вязкость, плотность. Наиболее распространенные тесты:
| Выполняются врачом |
Для применения в домашних условиях наиболее целесообразно определять базальную температуру и вести графики овуляции. Это позволит с большей вероятностью избежать нежелательной беременности. При проведении теста на овуляцию рекомендуется использовать несколько полосок, желательно разных производителей.
Медицинские манипуляции в виде ультразвуковой диагностики или лабораторного исследования в основном необходимы для выявления проблемы бесплодия и его дальнейшего лечения. Использовать подобные методы в домашних условиях не представляется возможным. С помощью данных способов можно определить безопасный период, а затем только подтверждать его цикличность.
Способы контрацепции
Полное воздержание от секса — пожалуй, самый эффективный способ контрацепции, но в современном обществе он не является методом выбора. Предотвратить появление нежелательной беременности можно с помощью таких мер, как:
- Стерилизация – хирургический метод, лишающий женщин и мужчин возможности иметь детей в будущем. Его недостатками являются необратимость изменений и необходимость хирургического вмешательства. Зачать естественным путем после проведения стерилизации невозможно.
- Биологическая контрацепция – заключается в прерывании полового акта. Является одним из самых ненадежных методов. Эффективность его составляет всего 73%. Это обусловлено тем, что во время полового акта могут выделяться сперматозоиды, способные в дальнейшем вызвать оплодотворение.
- Механический метод контрацепции – заключается в применении презервативов. Эффективность достигает 85%. Преимущества: легкость в использовании, относительная дешевизна, защита от инфекций, передающихся половым путем.
- Гормональный метод – заключается в применении комбинированных оральных и внутриматочных контрацептивов, инъекций гормонов, пластырей и колец. Эффективность довольно высока – шансы наступления беременности не достигают 1% (за исключением пластырей и колец – риск увеличивается до 8%).
При достижении женщиной возраста старше 40 лет врачи рекомендуют прибегать к стерилизации или перевязке маточных труб, так как это единственный достоверный способ избежать нежелательной беременности. В противном случае за 3 дня до овуляции и три дня после нее рекомендуется полное воздержание от сексуальных отношений, тем более без использования контрацептивов, так как это самые опасные дни для беременности.
