Вульвит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает вульву (наружные женские половые органы). Это заболевание широко распространено и может поражать не только взрослых женщин, но и маленьких девочек, а также пациенток пожилого возраста. Во всех случаях симптомы недуга одинаковые. При вульвите воспаляются большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор и девственная плева (у девушек, не живущих половой жизнью). Также заболевание характеризуется появлением зуда и жжения в области наружных гениталий, отека и покраснения половых губ, возникновением болей и обильных выделений.
Причины
Причиной развития вульвита являются условно-патогенные бактерии, которые не вызывают негативных симптомов на фоне высокого иммунитета. Кроме того, воспаление вульвы провоцируют половые инфекции и крайне редко – микобактерии туберкулеза.
Для того чтобы развился воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы – снижение иммунитета и повреждение слизистой оболочки наружных половых органов.
Довольно часто появление вульвита у женщин происходит на фоне вагинита или кольпита. Также патологический процесс бывает следствием эндокринных нарушений, несоблюдения интимной гигиены, травмирования вульвы, генитальных и экстрагенитальных недугов.
Спровоцировать заболевание могут:
- инфекции мочевыводящих путей;
- гепатит, желтуха;
- недержание мочи;
- гельминтозы;
- детские инфекционные болезни;
- частые ангины, ОРЗ;
- кишечный дисбактериоз;
- различные кожные патологии;
- псориаз.
У девочек вульвит развивается в результате механических, химических и термических факторов, а также при попадании во влагалище инородных предметов. У женщин пожилого возраста заболевание довольно часто является следствием сахарного диабета или цистита.
Еще одна причина воспаления вульвы – себорейный дерматит наружных половых органов. Это редкий недуг неясной этиологии, при развитии которого на слизистой оболочке и коже появляются воспалительные очаги, имеющие различную интенсивность окрашивания и покрытые тонкими корочками.
Спровоцировать вульвит может гнойный гидраденит. Это инфекционное заболевание кожи с длительным течением. У пациенток появляются неприятно пахнущие выделения, которые разъедают слизистую оболочку и кожный покров, приводя к формированию болезненных рубцов.
Формы и виды
Принято различать первичный и вторичный вульвит.
У взрослых женщин первичная форма недуга встречается крайне редко, потому что слизистая оболочка из-за преобладания кислой pH-среды, кисломолочной микрофлоры и нормального гормонального фона более устойчива к различным инфекциям.
Первичный вульвит диагностируется чаще всего у девочек и пожилых пациенток и связан с анатомо-физиологическими особенностями слизистой оболочки вульвы и изменениями, которые происходят в организме из-за низкого содержания женских половых гормонов.
У женщин преклонного возраста во время постменопаузы количество влагалищных выделений значительно снижается, а слизистые покровы становятся тонкими и пересыхают. В результате этого они легко травмируются и становятся уязвимыми для проникновения инфекций.
В детском возрасте слизистая оболочка и кожные покровы вульвы довольно тонкие и легко повреждаются. Микрофлора влагалища у маленького ребенка в основном кокковая, pH – щелочная, а местный иммунитет еще окончательно не сформировался.
Кроме того, вульвит у девочек часто развивается из-за наличия остриц, которые вызывают сильный зуд. Из-за расчесов слизистая оболочка травмируется, и инфекция легко проникает внутрь.
Вторичная форма вульвита встречается значительно чаще. Возникает она в результате раздражения вульвы инфицированной мочой при болезнях мочевыводящих путей или зараженными выделениями из цервикального канала и влагалища.
Различают следующие виды вульвита:
- Кандидозный – заболевание вызывают дрожжеподобные грибки рода Кандида. Вульвит этого типа затрагивает большие и малые половые губы, преддверие влагалища и клитор. Развивается сильное жжение и зуд. Внешне вульва выглядит отечной и покрасневшей, на ней возникает сыпь в виде мелких пузырьков, а на участке между малыми половыми губами образуется творожистая пленка белого цвета.
- Бактериальный – его провоцирует условно-патогенная микрофлора или половые инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки). Во время беременности этот вид недуга развивается из-за сниженного иммунитета в результате активизации стафилококковой микрофлоры.
- Язвенный – в этом случае на травмированной слизистой оболочке вульвы образуется налет, после удаления которого остаются язвы. Когда они заживают, довольно часто наблюдается деформация гениталий.
- Атрофический – такой вид патологического процесса характеризуется истончением слизистой оболочки вульвы, что нередко происходит у женщин во время менопаузы.
- Слипчивый – это заболевание неизвестной этиологии, которое наблюдается у девочек до 5-летнего возраста. Характеризуется слипанием малых половых губ.
Симптомы
Клинические признаки недуга зависят от характера его протекания:
- острого;
- хронического.
Для острого вульвита характерно сильное жжение в области наружных половых органов, которое усиливается при ходьбе и мочеиспускании. Отмечается краснота и отек слизистой, возникает мучительный зуд, появляется гнойно-фибринозный налет. В паховой области увеличиваются лимфатические узлы, ощущается боль в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе.
Если инфекция поразила мочеиспускательный канал, то возникают уретрит и цистит. Девочки, больные острой формой, страдают от бессонницы, у них наблюдаются признаки нервной возбудимости.
Хронический вульвит протекает на фоне стихания болей и зуда. Воспалительный процесс на этом этапе переходит на внутренние гениталии, в результате чего появляются скудные выделения, которые сопровождаются жжением. На некоторых участках слизистой оболочки вульвы возникают болезненные гиперемированные очаги.
Лечение
Лечение вульвита осуществляется в комплексе, включает общую и местную терапию. При этом не только устраняют воспалительный процесс, то и избавляются от причин, вызвавших его.
Лечение обязательно включает в себя применение антибиотиков, фунгицидов, свечей, мазей и антисептических растворов. Врач назначает лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища и укрепления иммунитета.
Свечи, мази и растворы
Для лечения вульвита у женщин в домашних условиях рекомендуется использовать суппозитории, описанные в таблице:
| Свечи | Предназначение |
 | Используют в терапии кандидозного вида вульвита |
 | Препарат обладает противовоспалительным действием и эффективно устраняет отечность, зуд и покраснение половых губ |
 | Свечи содержат повидон-йод, который обладает противомикробным действием в отношении грамотрицательной и грамположительной грибковой и бактериальной флоры |
 | Суппозитории применяют при воспалении, которое вызвано возбудителями венерических заболеваний (уреаплазмой, хламидиями, гонококками, трихомонадами) |
 | Препарат содержит миконазол и метронидазол. Применяется при кандидозе и трихомониазе |
 | В состав свечей, кроме метронидазола, входит хлорхинальдол, который применяют против устойчивых штаммов стафилококков |
Суппозитории применяют 1–2 раза в сутки, длительность лечения определяет врач. Когда свечи растворяются, то активный компонент начинает равномерно распространяться по слизистой оболочке влагалища и вульвы. Кроме того, препараты используют для профилактики вагинита.
Лечение вульвита проводят также мазями, кремами, гелями. Их рекомендуется наносить на пораженные участки промежности тонким слоем.
Кроме противомикробного эффекта такие препараты обладают смягчающим и увлажняющим действием, поэтому их назначают для терапии атрофической формы недуга:
| Препарат | Предназначение |
 | Крем с антибиотиком, обладающим широким спектром действия. Применяют против гонококков и неспецифической микрофлоры |
 | Содержит метилурацил, помогающий тканям быстрее восстанавливаться |
 | В состав мази входит антибиотик гентамицин, фунгицидное средство клотримазол и противовоспалительный компонент бетаметазон. Благодаря такому сочетанию препарат устраняет отечность, зуд и другие симптомы воспаления, уничтожает грибковую и бактериальную флору |
 | Назначают данный вагинальный гель параллельно с основным лечением. Он способствует восстановлению нарушенной микрофлоры слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища |
 | Крем помогает разрушить грибковые клетки. Активен в отношении плесневых и дрожжевых грибков, грамположительных и грамотрицательных бактерий |
Лечение вульвита мазями, кремами и гелями способствует быстрому наступлению эффекта. Препараты наносят непосредственно на патологическую область, что сводит к минимуму появление системных побочных эффектов.
Для подмывания и протираний врачи назначают раствор Мирамистин. Это лекарственное средство используют для лечения и профилактики венерических заболеваний, при обострении хронического вульвита, вызванного грамположительной и грамотрицательной флорой.
Антибактериальная и симптоматическая терапия
Антибиотики при вульвите применяют в том случае, если воспалительный процесс протекает в острой форме и существует риск распространения недуга на влагалище. Используют их и при венерических инфекциях.
Чтобы вылечить неспецифические формы заболевания, врач назначает Амоксиклав три раза в день. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота, повышающие эффективность препарата.
При трихомониазе показан Трихопол. Эти таблетки используют одновременно с другими антибиотиками во время лечения вульвита. При гонорее и уреаплазме эффективен Азитромицин (Сумамед). Против хламидий применяют Эритромицин.
Симптомы вульвита, такие как боль и зуд, довольно часто становятся причиной раздражительности и бессонницы. Именно поэтому показан прием магния (Магний-B6) и витаминов группы B. Для укрепления иммунитета используют препараты с эхинацеей, например Иммунал.
Народные способы
Лечить вульвит народными средствами нужно после консультации с врачом. Объясняется это тем, что лекарственные растения не способны справиться с бактериальной инфекцией, и их использование без применения антибиотиков может привести к развитию хронической формы заболевания.
Существуют следующие эффективные рецепты лечения вульвита народными средствами:
- 1 ст. л. круглолистной грушанки заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов. После этого раствор процеживают и делают примочки 2–3 раза в день.
- Готовят крутой отвар ромашки: 20 г сухих цветков заливают стаканом кипятка и процеживают. Добавляют его в раствор для сидячих ванночек.
- 2 ст. л. зверобоя заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 2–3 часа. Когда настой остынет, его процеживают и используют для подмывания.
При лечении вульвита следует откорректировать питание. Чтобы уменьшить зуд, нужно отказаться от соленых и острых блюд. Из рациона обязательно исключают сладости и алкоголь.
Нужно соблюдать правила гигиены и воздерживаться от половой близости до наступления выздоровления.
Особенности вульвита у детей
Основные причины вульвита у грудничков и детей раннего возраста – недостаточная гигиена и пеленочный дерматит. Воспаление может развиться из-за ношения неудобного синтетического белья.
Чаще всего девочек поражает неспецифический вульвит. Заражение трихомонадами, гонококками и другой подобной флорой случается при использовании общего белья или в процессе родов.
Лечение заболевания у грудничков и детей раннего возраста осуществляется следующим образом:
- сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки;
- подмывания с использованием раствора Цитеал;
- обработка слизистой оболочки вульвы 1%-й мазью с гидрокортизоном, Бепантеном, Левомеколем;
- примочки с оксидом цинка или корой дуба;
- обработка промежности облепиховым, персиковым маслом или средством Витаон Бэби.
Если симптомы заболевания через неделю не исчезают, лечение проводят с помощью антибиотиков. Врач назначает Метронидазол, Эритромицин, Аугментин. Длительность лечения – 5–10 дней.
Вульвит при беременности и в период лактации
При беременности и во время грудного вскармливания недуг возникает по следующим причинам:
- Гормональный дисбаланс. Из-за изменения гормонального фона происходит снижение иммунитета, нарушается микрофлора влагалища, провоцируя рост патогенных бактерий.
- Обострение хронических заболеваний из-за ослабленной иммунной системы.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Избыток или недостаток ухода за половыми органами приводит к развитию вульвита.
- Ношение слишком обтягивающей одежды или белья, изготовленного из синтетических материалов.
- Авитаминоз.
При подозрении на вульвит при беременности нужно незамедлительно начинать лечение, так как патология может спровоцировать выкидыш или стать причиной внутриутробного заражения плода.
Терапию проводят антисептическими растворами, предназначенными для подмывания: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином. Если женщина кормит грудью, врач назначает максимально щадящие препараты, чтобы избежать негативного влияния на ребенка через молоко. Это также могут быть растворы Мирамистин, Хлоргексидин. Рекомендуется делать теплые ванночки с лечебными травами, компрессы, примочки.
Профилактика вульвита заключается в том, чтобы соблюдать интимную гигиену и использовать средства защиты от венерических инфекций.
