Эндометриоз матки (аденомиоз) — это гинекологическое заболевание, при котором внутренняя выстилка — эндометрий — прорастает в ниже расположенные слои (мышченый). Заболевание также известно как аденомиоз.
Полностью излечить патологию нельзя – обычно возникают рецидивы, в большинстве случаев через 5 лет после терапии. В постменопаузу аденомиоз исчезает, так как начинается физиологическая атрофия эндометрия. В остальное время можно поддерживать организм пациентки гормональными препаратами. В качестве дополнения подойдут народные средства.
Причины и виды
Эндометриоз – это доброкачественный опухолевидный процесс, при котором ткань эндометрия растет, расширяется и переходит на другие органы, в том числе и удаленные от тела матки. Внутренний эндометриоз предполагает вовлечение в процесс только миометрия и шейки матки (последняя поражается реже). Другими словами, эндометрий врастает в миометрий, вызывая воспаление хронического типа в рядом расположенных тканях.
Внутренний эндометриоз бывает следующих форм:
- Диффузный. Поражения равномерно распределены по миометрию.
- Очаговый. Участки поражения миометрия ограничены. Их называют очагами.
- Узловой. Несколько узлов располагается между гипертрофированным мышечным слоем в виде небольшой опухоли.
- Диффузно-узловой. Сочетаются признаки диффузной и узловой форм.
Врачи выделяют следующие причины развития болезни:
- разрушение промежуточного слоя миометрия во время оперативных или инструментальных операций;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся появлением опухолей;
- хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
- нарушения гормонального фона;
- ослабление иммунной системы.
Кроме того, выделяют факторы, при которых уровень развития аденомиоза повышен:
- частые инструментальные вмешательства, затрагивающие матку (выскабливание в целях диагностики, аборты);
- инфекции;
- соматические заболевания в хронической форме (аллергическая реакция, сахарный диабет, ожирение, повышенное кровеносное давление, патологии пищеварительного тракта);
- нарушения в работе эндокринной системы;
- частые гинекологические болезни;
- короткий менструальный цикл (меньше 27 суток) и обильная долгая менструация.
Симптомы и стадии
Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:
- альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
- обильные и долгие менструации;
- боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.
Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:
- увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
- мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
- анемия вторичного характера;
- боли при половом контакте;
- выкидыши, преждевременные роды;
- бесплодие.
Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:
- Матка увеличена от передней до задней стенки.
- Толщина миометрия на разных участках отличается.
- Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
- При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
- При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.
В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:
Степень | Особенности |
Первая | Эндометрий врастает только в подслизистую прослойку миометрия (это промежуточная область). Симптомы обычно не проявляются. Недуг на этой стадии обнаруживают в ходе МРТ либо гистологических исследований. Требуется проводить осмотр у гинеколога раз в полгода и обязательно вести здоровый образ жизни. Специфическая терапия не назначается |
Вторая | Эндометрий разрастается на глубину не более половины слоя миометрия. Симптомы проявляются не всегда, поэтому болезнь обычно также выявляют случайно, в ходе диагностики других патологий. Хотя у большинства женщин появляются мажущие выделения, альгоменорея и боли в тазу, иногда единственным признаком является только бесплодие. При подобном виде патологии назначают контрацептивы, прогестины. Лечение необходимо проводить каждые полгода |
Третья | Поражена большая часть мышечного слоя — до серозной прослойки. На этой стадии появляются боли, матка увеличена. В половине всех случаев женщина становится бесплодной. Врач выбирает гормональное либо хирургическое лечение для каждой пациентки индивидуально |
Четвертая | Случаи, когда патологические процессы распространяются за рамки матки (к примеру, на соседние органы). Это запущенная форма эндометриоза, поэтому все симптомы ярко выражены. Пациентке требуется хирургическое вмешательство |
Медикаментозное лечение и операции
Традиционное лечение аденомиоза предполагает проведение гормональной терапии. Основным принципом является предотвращение выхода яйцеклетки из яичника. Необходимо прекратить менструацию, снизить уровень содержания эстрогена. Выделяют 2 типа гормонального лечения:
- Первый метод предполагает искусственное прерывание гормонального цикла. Это достигается за счет снижения концентрации эстрогена в крови, что вызывает атрофию слизистой прослойки матки.
- Второй метод предполагает повышение уровня мужских половых гормонов и снижение за счет этого количества эстрогена. В результате развивается атрофия слизистой прослойки матки, в том числе и на очагах с эндометриозом.
В ходе гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:
Препараты | Особенности |
Искусственные производные прогестерона | Препараты называются прогестагенами. Используют медроксипрогестерон, дидрогестерон. Эти соединения вызывают уменьшение концентрации эстрогена в крови из-за того, что количество прогестерона, наоборот, увеличивается, что вызывает атрофию эндометрия и очагов этой ткани в других органах. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты: нерегулярные выделения, повышение аппетита, увеличение веса женщины, отечность. Примером препарата этой группы является Дюфастон |
Препараты, которые содержат и гестагены, и эстрогены | К ним можно отнести Ригевидон, Жанин, Фемоден, Марвелон. Эти лекарства назначаются женщинам с сильными болями в тазу и ацикличными кровотечениями. Принимать их необходимо минимум полгода. Из побочных эффектов выделяют склонность к тромбозу |
Антигестагены | Подобные лекарства применяются чаще всего. В эту группу входят Мифепристон и Гестринон. Последний является производным тестостерона и вызывает уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена, из-за чего атрофируется эндометриевая прослойка. Менструальные выделения постепенно прекращаются. Принимать Гестринон следует 4 месяца. Мифепристон — это синтетический гормональный препарат, который угнетает синтез прогестерона |
Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Чтобы купировать боль и воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства нестероидного типа (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).
Используют анальгетики и спазмолитики. Если кровопотери существенные и развилась вторичная анемия, требуется принимать препараты с высокой концентрацией железа.
При запущенном аденомиозе требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят в следующих случаях:
- Отсутствие положительного результата от гормональной терапии в течение трех месяцев.
- Внутренний эндометриоз второй или третьей степени параллельно с опухолями миомы, яичников и другими патологиями.
- Устойчивость патологии к медикаментозному лечению, что сопровождается выраженными кровотечениями и анемией.
- Наличие кист при аденомиозе.
Врач может провести надвлагалищную гистерэктомию. Эта операция считается менее опасной, чем полное удаление органа с его придатками или без них. Предварительно доктор определяет, нужно ли сохранять шейку матки и яичники. При аденомиозе также проводят лапароскопию и лапаротомию. Обычно медики предпочитают первый способ.
Народные средства
Народными средствами излечиться от внутреннего эндометриоза нельзя, но они помогают улучшить состояние больной и предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов.
Популярные рецепты описаны в таблице:
Ингредиенты | Приготовление | Применение |
Календула |
| Выпивать по половине чашки трижды в сутки. Дополнительно делать спринцевание раз в день либо смачивать в настое тампоны |
Календула, зверобой, калина и бессмертник |
| Применять, как и предыдущее средство |
Мед, прополис и алоэ |
| Вводить средство на час. Если не появились неприятные ощущения, оставлять на всю ночь |
Боровая матка |
| Выпивать отвар по 100 мл трижды в сутки |
Лук | Отварить мелкую луковицу в молоке, чтобы она стала мягкой | Завернуть в марлю и ввести тампон во влагалище на 3 часа |
Мед и канифоль | Смешать 10 ст. л. сосновой канифоли, 2 ст. л. меда и 2 ст. л. растительного масла | Выложить на хлопчатобумажную ткань. Компресс приложить к лобковой области. Не снимать несколько дней |
Рыбий жир | Вылить жир на блюдо | Пропитать тампон в рыбьем жире и поставить на ночь. Терапия длится 10 суток |
Сок свеклы | Выжать сок из свежего корнеплода | Выпивать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Терапия обычно длится 2 недели. Затем можно сделать перерыв и повторить лечение |
Прежде чем использовать вышеописанные средства, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.
Профилактика и последствия
Чтобы предотвратить прогрессирование недуга, требуется раз в полгода проходить обследование у гинеколога. К последствиям внутреннего эндометриоза относят маточные кровотечения, анемию, поражение внутренних органов, бесплодие, переход доброкачественных новообразований в злокачественные.
Примерно половина пациенток с внутренним эндометриозом бесплодны, но не каждый из случаев связан именно с этим недугом. Беременность при аденомиозе может наступить. Чтобы высчитать ее вероятность, можно воспользоваться лечебно-диагностической лапароскопией, чтобы определить индекс фертильности. Если прогноз негативный, женщина проходит через процедуру экстракорпорального оплодотворения, но перед этим необходимо специальное лечение.
