Регуляторами репродуктивной функции у женщин являются гормоны, в частности прогестерон и эстрадиол. От их количественного и качественного состава зависит здоровье и общее состояние, возможность выделить яйцеклетку и выносить ребенка. Своевременная диагностика дефицита или переизбытка поможет предотвратить усугубление патологического процесса. Для получения достоверного результата необходимо выполнять ряд требований по подготовке к исследованию. Нормы зависят от многих факторов, в том числе возрастных особенностей и различных периодов беременности.
Что такое прогестерон
17-ОН прогестерон, или 17-гидроксипрогестерон – вещество, относящееся к стероидам, которое вырабатывается корой надпочечников, яичниками и плацентой у беременных. Оно является производным от женского полового гормона прогестерона. Отличается вещество тем, что содержит дополнительную гидроксильную группу. 17-гидроксипрогестерон — это необходимый компонент, из которого синтезируются такие важные гормоны, как:
- кортизол – гормон стресса;
- тестостерон – мужской половой гормон;
- эстроген;
- пролактин;
- эстрадиол – женский половой гормон.
Содержание 17-ОН прогестерона может значительно меняться в зависимости от времени суток: его уровень максимален в утренние часы и снижается в вечерние. Также колеблется количество 17-гидроксипрогестерона в течение месяца у женщин репродуктивного возраста. В первую, фолликулярную фазу менструального цикла его содержание наименьшее, а во время лютеиновой уровень этого вещества возрастает в разы.
С помощью иммуноферментного анализа крови на этот гормон можно определить его концентрацию. Содержание 17-он прогестерона помогает оценить функции надпочечников, яичников, установить причину различных патологических состояний.
Показания для проведения анализа
Анализ на 17-он проводится:
- для уточнения причины бесплодия;
- при нарушениях менструального цикла у женщин;
- у новорожденных с целью исключения наследственного заболевания – врожденной гиперплазии коры надпочечников;
- у пациентов с подозрением на опухолевое образование надпочечников;
- у людей с подозрением на недостаточность надпочечников;
- у женщин с оволосением по мужскому типу – гирсутизмом;
- при планировании беременности;
- на ранних сроках вынашивания;
- перед проведением ЭКО;
- при нерегулярном менструальном цикле, его нарушениях и систематических задержках;
- при угрозе прерывания беременности.
Необходимость проведения обследования регламентирует лечащий врач.
Когда лучше сдавать кровь
Содержание этого вещества значительно изменяется в разное время суток и в течение менструального цикла, поэтому существуют рекомендации о том, когда следует проводить анализ на прогестерон. Тест осуществляется в лаборатории, кровь после забора помещают в специальную пробирку с консервантом.
Уровень 17-гидроксипрогестерона исследуют в венозной крови. Ее берут в утренние часы натощак. За 8 часов перед исследованием нельзя принимать пищу. Не рекомендуется курить за 1 час перед сдачей крови. Накануне исследования необходимо исключить употребление алкоголя, по возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Перед проведением теста нужно сообщить врачу, какие лекарственные препараты принимались в последние несколько месяцев.
Медикаменты могут влиять на уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. Желательно сдавать кровь на 3-5-й день менструального цикла – в фолликулярной фазе, когда содержание вещества должно быть минимальным.
Нормы содержания прогестерона
Нормы содержания прогестерона отличаются в зависимости от возраста, фазы цикла, половой принадлежности и массы других критериев. Расшифровка результата должна проводиться с учетом всех особенностей организма. Нормальные показатели:
| Категория граждан | Количество (Нг/мл) |
| Мужчины | 0,1-0,8 |
| Дети 5-30 дней | 0,7-2,5 |
| Мальчики 31-60 дней | 0,8-5,0 |
| Девочки 31-60 дней | 0,5-2,3 |
| Дети 1-14 лет | 0,07-1,7 |
В связи с особенностями женской репродуктивной системы нормы показателей у них другие:
| Фаза цикла | Количество (Нмоль/л) | Количество (Нг/мл) |
| Фолликулярная фаза | 0,1-0,8 | 1,24-8,24 |
| Лютеиновая фаза | 0,99-11,51 | 0,6-2,3 |
| 1-й триместр беременности | 0,99-3,3 | 3,55-17,03 |
| 2-й триместр беременности | 3,55-20,00 | 1,98-5,94 |
| 3-й триместр беременности | 3,75-33,33 | 1,98-11,88 |
| Постменопауза | 0,39-1,55 | 0,13-0,51 |
| Пост-АКТГ | Менее 9,70 | Менее 3,2 |
Другие значения, полученные после проведения анализа, расшифровываются как патологические.
Отклонения в результатах
Отклонения прогестеронового уровня от нормы обычно говорят о развитии патологических состояний. Повышение содержания 17-гидроксипрогестерона может наблюдаться в следующих ситуациях:
- При беременности увеличение этого вещества до определенных цифр (норма указана в таблице) является физиологичным и способствует нормальному вынашиванию плода. Повышение 17-он прогестерона объясняется тем, что плацента производит это вещество.
- Увеличение концентрации в крови может наблюдаться при различных стрессовых ситуациях: эмоциональных и физических перегрузках. В ответ на стресс организм мобилизует свои энергетические ресурсы, учащается сердцебиение, повышается давление, ускоряется метаболизм. Все это происходит под воздействием кортизола, а для его синтеза необходим 17-гидроксипрогестерон. Можно встретить подобное явление при формировании желтого тела.
- Повышение уровня 17-ОН прогестерона может свидетельствовать о наличии у ребенка наследственного заболевания – врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Часто болезнь является следствием отсутствия или уменьшенного количества фермента 21-гидроксилазы, с помощью которого синтезируется кортизол. В этом случае 17-ОН прогестерон идет по другому пути метаболизма и под воздействием остальных ферментов превращается в мужской половой гормон — тестостерон. Это приводит к развитию вирилизации – формированию мужских половых черт у женщин: увеличение клитора и половых губ. У мальчиков также происходит увеличение полового члена и мошонки.
17-он прогестерон увеличивается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях надпочечников, сопровождающихся производством гормонов.
Повышение концентрации 17-гидроксипрогестерона имеет значение в развитии различных патологических состояний: нарушение менструального цикла, запоздалая овуляция, бесплодие. Во время беременности это может свидетельствовать об угрозе прерывания.
Уменьшение уровня 17-гидроксипрогестерона наблюдается при сниженной функции коры надпочечников — так называемой Болезни Аддисона. Симптомами этого заболевания являются усталость, слабость, ухудшение аппетита, потеря веса, низкое артериальное давление и гиперпигментация – потемнение кожных покровов. У мужчин снижение концентрации этого вещества наблюдается при ложном гермафродитизме.
Избежать повышенного уровня 17-гидроксипрогестерона можно при соблюдении правильного режима дня, рационального питания, избегании стрессов, чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. При выявлении повышенного уровня 17-ОН прогестерона возможно назначение гормональных препаратов: Дексаметазона, Преднизолона.
