Прогестерон — это один из важнейших гормонов половой системы женщин, от которого зависят менструальный цикл, зачатие и эмбриональное развитие зародыша (недаром его еще называют «гормоном беременных»). Он действует и на водно-солевой обмен, состояние кожи, а также влияет на сексуальное влечение. Определение уровня прогестерона позволяет выявить причины нарушений менструального цикла, невынашиваемости беременности, плацентарной недостаточности.
Что такое прогестерон
Прогестерон (Progesterone) — стероидный гормон, который был открыт в 1928 г. Корнером Г. и Алленом В. Относится к прогестинам (гестагенам). Это важная группа гормонов, которая регулирует женские половые циклы и протекание беременности. Кроме того, они оказывают влияние на весь организм.
Прогестерон синтезируется в желтом теле яичников, в коре надпочечников и в плаценте. Несмотря на то, что многие считают его только женским гормоном, он синтезируется в семенных пузырьках у мужчин.
В яичниках прогестерон выделяется циклично, его количество меняется в разные фазы менструального цикла и преобладает во второй фазе. Предшественником этого гестагена является холестерин. Контролируют его синтез гормоны, которые вырабатываются в гипофизе (железе в головном мозге).
Функции прогестерона
Ведущая роль прогестерона состоит в том, что он обеспечивает репродуктивную функцию организма женщины. Недаром его синтез увеличивается во время пубертатного прериода.
Он играет ключевую роль не только в репродуктивный период, но и на протяжении всей жизни женщины. Среди его специфических функций можно выделить репродуктивные и прочие, не связанные с беременностью и родами.
Репродуктивные
Гормон отвечает за наступление, сохранение и развитие беременности. К его функциям относятся:
- Подготовка слизистой оболочки матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
- Стимуляция теплового центра, а следовательно, подъем температуры тела после овуляции.
- Привлечение сперматозоидов, которые движутся по маточным трубам.
- Расслабление мышц матки для сохранения беременности.
- Предотвращение овуляции при наступлении беременности.
- Стимуляция развития ткани грудных желез в период вынашивания плода.
- Сдерживание иммунитета матери, чтобы избежать отторжения плодного яйца.
- Запасание питательных веществ для обеспечения ими плода.
- Участие в развитии тканей зародыша.
- Содействие в удалении продуктов метаболизма плода — путем влияния на обмен натрия в организме матери.
- Увеличение вентиляции легких во время беременности и во второй половине репродуктивного цикла.
- Поддержание доминанты беременности в центральной нервной системе.
Не связанные с репродуктивной системой
Другие функции прогестерона в организме:
- Является предшественником синтеза кортикостероидов (кортизол и пр.) в надпочечниках.
- Усиливает активность ферментов, расщепляющих липиды на поверхности сосудов.
- Увеличивает концентрацию инсулина в крови.
- В высоких концентрациях проявляет антиоксидантное действие.
- Оказывает ряд метаболических эффектов (усиление гликогенеза, увеличение уровня простагландинов, пролактина).
- Ингибирует процесс разрушения костной ткани.
- Оказывает сосудосуживающее действие.
- Влияет на кожу, повышая ее эластичность и прочность. Во время менопаузы его уровень понижен, что вызывает истончение кожи и появление морщин.
- Выступая в роли нейростероида, улучшает память и когнитивные способности, а резкое падение его уровня перед менструацией и перед родами отрицательно влияет на настроение.
Изменение уровня прогестерона
Концентрация прогестерона колеблется в крови в зависимости от различных факторов. У женщины его уровень изменяется во время ежемесячного цикла. Увеличение концентрации возможно при беременности, различных опухолях яичника и надпочечников. Уменьшение уровня гормона говорит о синдроме галактореи–аменореи.
Некоторые препараты могут сказываться на его концентрации в крови. Так, при применении прогестерона и его аналогов уровень гормона может быть повышен, а использование ампициллина или эстрадиола может снизить его концентрацию.
По фазам менструации
В первой стадии цикла (фолликулярная фаза) концентрация прогестерона очень низкая. В середине цикла (овуляторная фаза) происходит небольшой подъем, с последующим снижением. Во второй половине цикла (секреторная фаза) после овуляции на месте фолликула, который дал начало яйцеклетке, появляется желтое тело, продуцирующее прогестерон, его концентрация снова начинает подниматься. После зачатия уровень гормона должен быть повышен не только для облегчения имплантации, но и для поддержания беременности путем стимуляции роста матки.
При наступлении беременности желтое тело производит прогестерон, потом развивается плацента и принимает на себя эту функцию. Если зачатие не произошло, желтое тело исчезает, уровень гормона снижается, что оказывает гипотрофическое воздействие на эндометрий, наступает менструальное кровотечение.
Уровень прогестерона в крови у женщин вне беременности определяют для подтверждения или исключения овуляции. Отклонение в значениях концентрации позволяет понять причины нарушений менструального цикла, бесплодия, дисфункциональных маточных кровотечений.
Рекомендуется сдавать анализ для определения концентрации прогестерона на 20, 21, 22, 23 день цикла. Перед забором крови нельзя употреблять пищу в течение, как минимум, 12 часов. Желательно не нагружать себя физически и эмоционально. Правильная расшифровка анализа зависит от многих факторов: дня менструального цикла, состояния беременности, а также от того, какие лекарственные препараты принимает пациентка.
Для каждой фазы менструального цикла существуют свои нормы прогестерона крови. Референтные величины представлены в таблице:
| Фаза менструального периода | Прогестерон, нмоль/л |
Фолликулиновая фаза (1-14 день) | 0,5−2,2 |
Фаза овуляции (14 день) | 3,1−7,1 |
Лютеиновая фаза (15-28 день) | 6,4−79,5 |
Период менопаузы | 0,06−1,3 |
В зависимости от возраста
Нормальные значения концентрации прогестерона отличаются и для каждого возраста:
Возраст | Прогестерон, нмоль/л |
Девочки < 9 лет | < 1,10 |
Девушки 9 — 18 лет, пубертат (по Таннеру): | |
I стадия | < 1,10 |
II стадия | < 1,80 |
III стадия | 0,30 — 14,40 |
IV стадия | 0,30 — 41,60 |
V стадия | 0,30 — 30,40 |
Во время беременности
При планировании зачатия учитывают, какой уровень прогестерона должен быть, чтобы забеременеть. Для обеспечения полноценной овуляции необходима концентрация 3,1−7,1 нмоль/л, а для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки — 6,4−79,5 нмоль/л.
Нормальная концентрация этого гормона очень важна для беременных на ранних сроках, т. к. при его недостаточном количестве может возникнуть угроза выкидыша. На более поздних сроках недостаточный синтез способен вызвать преждевременные роды. Значения уровня прогестерона для разных сроков беременности представлены в таблице:
Триместр | Прогестерон, нмоль/л |
1 триместр | 8,90- 468,40 |
2 триместр | 71,50 — 303,10 |
3 триместр | 88,70 — 771,50 |
Заключение
Прогестерон является важнейшим гормоном для возникновения беременности. Благодаря ему становится возможным зачатие, прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к подготовленному им же эндометрию, успешное вынашивание плода и рождение ребенка.
Однако его значение для организма не ограничивается одними лишь репродуктивными функциями. От прогестерона зависят многие системы и органы. Поэтому для каждой девушки и женщины важно своевременно проходить обследование, чтобы знать свой уровень прогестерона. Это поможет вовремя выявить проблемы, если они есть, и обратиться к врачу.
