Боль при половом акте — как справиться с интимной проблемой?

Боль при половом акте — это достаточно частая проблема с которой женщины вынуждены обращаться к специалисту. Средний возраст женщин при этом абсолютно различен, во многом он зависит от персональной причины, приводящей к боли.

Подобный симптом может существенно нарушать жизнь девушки, ее отношение к противоположному полу, а также выполнение репродуктивной функции.

Именно поэтому так важно вовремя устранить данное состояние, и помочь в этом может не только врач гинеколог, но и специалисты других отраслей медицины, такие как терапевты, психологи и т.д.

Локализация боли при половом акте

Она может быть абсолютно различной. Зависит от основной причины, ее вызывающей, это как область наружных половых органов, место входа во влагалище.

Полость влагалища, а также нижние отделы живота, при этом локализация может быть срединной или же преимущественно в боковых отделах. Иногда боль иррадиирует в прямую кишку и на переднюю брюшную стенку.

Причины боли 

Психосоматические

Коитофобия

Коитофобия — это состояние, связанное с патологическим страхом, возникающим перед половым актом, а также во время его.

В настоящее время это не слишком распространённая проблема, возникает она у единичного количества женщин.

Причины:

1. Часто подобная реакция возникает после тяжелой психологической травмы, неправильного восприятия вексельных отношений, психического заболевания, а также перенесённого сексуального контакта.
2. Возникает подобное состояние быстро и беспричинно, женщина понимает, что в данный момент сексуальный контакт не принесёт ей болевого синдрома и т.д., но при этом устранить проблему она не может. 
   
3. Женщина постепенно может навязывать себе страх, даже после произошедшего, что усугубляет ситуацию и приводит к развитию комплексов и проблем в последующем. Часто подобное состояние приводит к развитию депрессии и тяжелого фобического расстройства.
   
4. Проявляется коитофобия первоначально нежеланием вступления в сексуальный контакт, женщина ищет регулярно отговорки, например придумывает головную боль, усталость, соматические патологии и т.д.

Но данное состояние является ещё состоянием ремиссии, а при обострении проявляется развитием панической атаки.

У женщины во время начала полового акта появляется:

• головокружение,
• чувство сухости слизистых оболочек,
• происходит активное потоотделение,
• начинается сильная дрожь в области колен и рук.
• женщина перестаёт контролировать свои поступки, она совершает немотивированные действия, кусает партнера, производит удары и т.д.
• и при произошедшем проникновении во влагалище происходит сильная боль, которую описывает женщина во время полового акта, в реальности она не соответствует действительности.

Вагинизм

Вагинизм — это состояние, связанное с судорожным спазмом мышечных волокон в области половых органах.

Особенности заболевания:

1. В результате возникает препятствие для осуществления полового акта, а также любой гинекологической манипуляции. 
2. Подобное состояние является вариантом системного невроза, и проявляется вариантом непроизвольного сокращения мышечных волокон. Происходит спазмирование и сжимание влагалища, а также поднятие заднего прохода. 
   
3. Возникать вагинизм и следовательно боль во время полового акта может в любом возрасте, но средняя возрастная группа это женщины 25-40 лет.
4. Средняя частота встречаемости патологии это 1-2 % всех заболеваний среди женщин гинекологического профиля.
   

Вагинизм принято делить на первичный, т.е. возникающих впервые. А также вторичное проявление, которое проявляется у женщин после определенного сенсуального стажа.

При этом также бывает несколько форм боли при половом акте, связанной с вагинизмом:

• Это прекоитальная форма, которая возникает лишь только во время попытки полового сношения, но никаких неприятных ощущений при гинекологическом осмотре и других манипуляциях не происходит.
• Генерализованная форма проявляющаяся при любой попытке контакта с половыми органами, связанными с проникновениями в полость влагалища. Симптомы проявляются при лютой попытке входа во влагалище, например это может быть введение гинекологического зеркала, тампона, лекарственных средств и т.д. 

По степени тяжести вагинизма выделяют несколько степеней:

• На начальной степени возникать незначительное спазмирование может после проникновения во влагалище.
• При тяжелой форме женщине достаточно лишь подумать о возможном проникновении или прикасании к половым органам, сопровождающихся явной клинической картиной. Причиной подобного состояния является навязчивое желание, неврастения, невроз и истерия. Обусловлена боль при половом акте повышенная нервная возбудимость, а также безусловная защитная реакция, но это не страх перед возникающей половой связью. Фобии при данном варианте психастении является навязчивой мыслью, формирующейся перед сексуальной жизнью. 

Предрасполагающим фактором к развитию боли при половом акте, проявляющийся вагинизмом, является ментальное или тревожное состояние женщины.

Проявляется вагинизм резким спазмом мышечных волокон. В некоторых случаях половой акт может быть невозможным, если проникновения не произошло, так как полость влагалища плотно сомкнута.

При возникшем спазме во время произошедшего проникновения происходит неприятное ощущение и достаточно опасное состояние для мужчины, как ущемление полового члена. В результате половой член ущемляется, отекает и извлечение из полости влагалища невозможно.

Женщина по мере нарастания отека испытывает боль, а также более сильный страх при половом акте и последующих сношениях. Пациентка в последствии может проявлять страх перед возможной болью при половом акте, зачатием и рождением ребёнка.

Вагинизмоподобное расстройство

Псевдовагинизм — это патологическое состояние, связанное развитием спазматического рефлекса в области мышц влагалища, тазовой группы, прямой кишки и бёдер. 

Подобное состояние может встречаться гораздо чаще и проявляться болью во время полового акта по сравнению с истинным вагинизмом.

Частота встречаемости может достигать около 5 % всех подобных случаев среди гинекологических патологий. 

Возникает вагинизмоподобное состояние при появлении боли на фоне травматического воздействия в области половых органов, патологий в строении, а также приобретённых заболеваниях.

Очень часто развивается оно при воспалительных процессах, атрофическом изменении, что вызывает на начальных этапах дискомфорт, а в последствии и боль при половом акте.

Физиологические

Травма позвоночника

Необходимо знать, что в некоторых случаях возникновение боли при половом акте связано с проблемами, возникающими на уровне позвоночного столба.

Это объясняется тем, что именно от него идёт кожная иннервациям и распространяется она на внутренние органы.

За передачу нервных импульсов определенного органа, а также участка тела отвечает нужный сегмент позвоночного столба.

За матку отвечает 6 грудной позвонок, а также выше и нижележащий его межпозвоночный промежуток.

В то время как за кожную чувствительность отвечает достаточно много уровней, начинаются они с уровня шейных позвонков.

Вызывают боль вовремя полового акта часто травматические воздействия:

• Неполные или частично зажившие переломы позвоночного столба или его отростков.
• Кроме этого в качестве причины может выступать грыжа межпозвоночного диска.
• Наличие грыжи в межпозвоночном канале, сопровождающемся клиникой защемления или явления выраженного остеохондроза.

Деформация матки

Деформация матки — это ещё одна достаточно распространённая причина появления боли во время полового акта.  Связана она с нарушением анатомического расположения органа.

Причиной тому могут быть как физиологические состояния, так и патологические например:

1. Неправильное расположение матки, ее смешение, а также загиб.  Возникают они без развития спаечного или воспалительного процесса. В частности загиб матки может давать выраженную боль при половом акте из-за попытки ее распрямления и растяжения связочного аппарата.
2. В то время как к патологическим процессам следует отнести спаечный процесс, повреждения связочного аппарата, а также нарушение формы органа. Возникают данные состояния часто после оперативных вмешательств и травматических воздействий.

Спайки в малом тазу

Спаечный процесс малого таза — это ещё одна распространённая проблема, которая вызывает появление боли при половом акте. Связана она с нарушением самостоятельной и физиологической подвижности органов между собой.

Основной причиной развития спаечного процесса в органах малого таза является перенесенное оперативное вмешательство:

• У женщин на первом месте в настоящее время это последствия кесарева сечения, особенно если оно было выполнено нижнесрединным разрезом.
• На втором месте стоят тяжелые воспалительные процессы, особенно затрагивающие матку и придатки. Маточные трубы из-за особенностей своего строения и функций могут достаточно быстро спаиваться к яичникам. 

Боль во время полового акта может возникать не в момент проникновения, а преимущественно при активных движениях, глубоком проникновении. После полового акта через непродолжительно время боль полностью исчезает.

Но также она может появляться в спокойном состоянии, при обострении хронических процессов, а также подъеме тяжестей и т.д. Очень часто боль при спаечном процессе в органах малого таза может усиливаться при наполнении мочевого пузыря, прямой кишки и во время акта дефекации. 

Патологические

Эндометриоз

Это одна из наиболее часто встречающихся патологических проблем, которая приводит к развитию боли во время полового акта.

Точной причины формирования данного состояния не выявлено.

Предположительно, это распространение эндометриоидной ткани, являющейся слизистой оболочкой матки, за пределы нормального анатомического расположения.

В данном случае боль при половом акте может локализоваться:

• В самом теле, так и в боковых поверхностях.
• Очень часто встречается иррадиация боли при половом акте в область заднего прохода.

Сопровождается данное заболевание также появлением кровянистых или коричневых выделений до менструации и в течение нескольких дней после. Боли могут быть и спонтанными, усиливаясь постепенно с середины цикла, связано это с разрастанием эндометрия в других, не свойственных для него полостях.

По визуально-аналоговой шкале боль может иметь различную степень выраженности, вплоть до максимальной. В таких случаях женщина преднамеренно избегает полового акта из-за возможного страха боли.

Цистит

Это воспалительное заболевание, которое затрагивает мочевой пузырь. Причина данного состояния чаще всего имеет инфекционную природу. В большинстве случаев цистит сочетается с воспалительными процессами влагалища.

Характеризуется:

• Возникновением боли в нижних отделах живота в спокойствии, а также усиливающийся во время мочеиспускания.
• При мочеиспускании появляется рези и усиление болевого синдрома.
• Одной из особенностей данного состояния является выраженная боль во время полового акта. Обычно боль начинает появляться во время проникновения полового члена во влагалище. Во время активных движений боли начинают усиливаться. Во многом это связано с раздражением уретры, которая воспаляется одновременно с мочевым пузырём. Также начинается давление и раздражение самого пузыря. Как правило, выраженная боль при половом акте одновременно с резями и учащенным мочеиспусканием длится на протяжении нескольких дней.

Эндометрит

Является воспалительным заболеванием матки. Данное состояние может быть связано с развитием инфекционного процесса в органе.

Основной причиной является асептическое воспаление, но чаще всего это бактерии или вирусы.

Инфекция может проникать из воспалённой полости влагалища, а также шейки матки или гепатогенно, при наличии очага инфекции в организме. 

Процесс может носить острый, подострый или хронический вариант течения:

• При остром процессе половой акт сопровождается сильнейшей болью. Женщина чувствует нарушение общего самочувствия, любое проникновение почти невозможно, поэтому половой акт затруднителен.
• А если процесс хронический, то могут предъявляться жалобы на дискомфорт и тянущие боли в нижних отделах живота. Они препятствуют нормальному половицу акту, женщина часто не испытывает оргазма. На протяжении некоторого времени боль по-прежнему сохраняется. Характер ее ноющий, а также тянущий. Женщина не может точно указать место боли, так как она разлитая, распространяется на всю поверхность живота. Может появляться дискомфорт при дефекации. Подобное состояние требует обязательного лечения и после полностью восстанавливается нормальное самочувствие.

Кольпит или воспаление влагалища

Развиваться он может под действием различных причин, чаще всего это бактериальная флора, которая заселяет полость влагалища и проявляет свои патогенные свойства.

Характер течения процесса во многом будет зависеть от типа флоры.

Многих женщин в данный момент беспокоят патологические выделения в большом объёме, которые сопровождаются неприятным запахом и раздражением слизистой оболочки.

Последнее чаще всего и вызывает у женщин боль, появляется она как в спокойном состоянии, так и усиливается во время полового акта.

При этом ощущается выраженный дискомфорт и почти каждая фрикция становится болезненной.

При ярко выраженным заболевании боль во время полового акта приводит к появлению петехиальных кровоизлияний, а также выделению небольшого количества крови, которая появляется в мазках. Партнёрша всячески избегает полового акта, из-за возможного страха, а также отёчности слизистых оболочек, отсутствия выработки секрета железами влагалища и т.д.

Вульвит

Причины и симптомы:

1. Причиной его развития может быть нарушение целостности кожных покровов, изменения в обмене веществ, а также попадание инфекционного агента при снижении иммунитета.  Вульвит это заболевание, имеющее преимущественно неспецифический характер поражения.
2. Во время полового акта возникает из-за отека вульвы, а также воспаления и повышения кожной чувствительности.
3. Для женщины особенно болезненным считается момент проникновения во влагалище при половом акте, характер ее может быть острым.
4. После него остаётся большая отечность, покраснение, боль приобретает ноющий характер и сохраняется ещё некоторое время. После лечения подобные проявления быстро устраняются.

Другие причины

Несовместимость партнеров

Выступает как одна из причин развития боли во время полового акта.

Часто это проявляется лишь в исключительных случаях:

• Когда девушки имеют очень низкие массо-ростовые коэффициенты. При этом средний рост может составлять около 150 см.
• В то время как большие, даже гигантские размеры полового члена переносятся женщинами без видимых последствий. Это связано с тем, что полость влагалища достаточно хорошо растягивается. Лишь в некоторых ситуациях боль встречается во время первых сексуальных контактах женщины, сопровождается она появлением микротрещин и разрывов.

Дефлорация

Дефлорация — это также одна из причин развития боли во время полового акта.

При первом половом акте во влагалище еще находится целая девственная плева.

Боль связана с разрывов слизистой оболочки, которая представляет девственную плеву.

Иногда сопровождается выделением крови.

В большинстве случаев эта боль носит разовый характер, так как в последствии появляется свободный доступ к влагалищу. 

Аллергия

Аллергическая реакция может стать непосредственной причиной боли во время секса. Возникает она на фоне приема лекарственных средств, использования препаратов для защиты от нежелательной беременности, а также смазок и реакцией на латекс.

В данном случае боль проявляется в момент введения полового члена, а также фрикций. Сохранение боли имеется и на протяжении некоторого времени, являющейся ноющей и сопровождающемся жжением.

Симптомы

Могут быть следующими:

• До полового акта боль носит разный характер, она всегда не соответствует действительности, исключением может служить лишь воспалительный процесс или эндометриоз, дающий клинические проявления помимо сексуальных отношений. В некоторых случаях она носит острый или тянущий характер. У женщин с психологическими проблемами описать ее достаточно сложно.
• Во время проникновения члена. Боль может быть острой и сопровождаться выделением крови, особенно в случае несовместимости, а также дефлорации. При воспалительном процессе это больше явления дискомфорта во время введения.
• Во время секса боль бывает острой, сопровождаться жжением, зудом и явлениями отека. При воспалительных процессах или эндометриоз боль может локализоваться в проекции тела матки, а также боковых отделах. Сохраняться она может некоторое время после полового акта.
• После секса боль имеет как правило ноющий характер, нарушает образ жизни и может вызывать у женщины нежелание в дальнейших отношениях.

Боли во время полового акта возникающие после беременности

Данный вопрос является достаточно актуальным, так как большое количество женщин сталкиваются с проблемой появления боли во время полового акта, возникающей после рождения ребёнка.

Причины:

• В некоторых случаях проблема носит психологический характер. Женщина не может смириться с некоторыми изменениями своей фигуры, слабостью мышечного аппарата, а также растянутостью слизистой оболочки и возможным наличием швов.
• Ещё одним вариантом причины боли во время полового акта после беременности может быть наличие шовного материала или сформированной рубцовой ткани. Она может доставлять не только боль, но и выраженный дискомфорт в связи с нарушением соотношения органа по сравнению с предыдущим. 
• Боль иногда является последствием несовершенной реабилитации после оперативного вмешательства.
• Одной из самых частых проблем боли при половом акте является воспалительный процесс, который в некоторых случаях представляет опасность для здоровья женщины.

Диагностика

Этапы диагностики:

• Диагностика боли при половом акте заключается в беседе с гинекологом, определении точных жалоб, времени и условий их появления, а также других симптомов.
• Врачу необходимо провести осмотр половых органов. 
• По возможности провести ультразвуковую диагностику, сдать мазок на флору, а также провести клинические исследования биологических жидкостей, таких как кровь и моча на предмет воспаления. 
• В случае психологических проблем, вызывающих боль выяснить точную причину может только беседа с психологом, психиатром или психотерапевтом. 

К какому врачу обращаться?

При первых проявлениях боли, возникающей во время полового акта необходимо обратиться к гинекологу. Она проведёт осмотр и выяснит точные причины, исходя из данных анамнеза и методов диагностики. 

После выяснения основной причины может потребоваться консультация других специалистов, но она осуществляется по направлению гинеколога.

Лечение

Лечение коитофобии

Для устранения подобной проблемы требуется больше не консультация гинеколога, а врача психиатра или психотерапевта:

• Требуется тщательная беседа с выяснением причины, фактора, который начинает пугать женщину и т.д. В большинстве случаев ей может потребоваться лишь психологическая помощь. 
• Для устранения коитофобии возможно назначение растительных препаратов, обладающих успокоительным действием, к ним следует отнести ромашку, мяту, пустырник и т.д. 
• В качестве методов терапии и снятии напряжения относят массаж, гипноз и т.д. 
• При тяжелом течении процесса возможно применение антидепрессантов.
• При необходимости производят постепенное расширение влагалища. Иногда для данного метода может примеряться растительная группа успокоительных, миорелаксантов, а также транквилизаторов и обезболивающих. 
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на процесс хирургической дефлорации.

Лечение вагинизмоподобного расстройства

Для снижения или полного устранения боли при половом акте лечение направлено на устранение первоначальной патологии:

• При различных аномалиях строения, последствии хирургических вмешательств, таких как спаечный и рубцовые процессы требуется применение оперативного метода лечения.
• При воспалительном процессе необходима соответствующая терапия. 
• Атрофический процесс может быть устранён нанесением перед половым актом смазки или длительном лечении гормональных местных средств, способствующих выработке секрета собственными железами.

Лечение при травмах позвоночника

Лечение боли во время полового акта, связанной с травматическим повреждением позвоночника подразумевает устранение патологии со стороны позвоночного столба.

Если процесс острый, возник недавно, но сопровождается определенной клинической картиной, то он требует обязательного хирургического вмешательства.

В случае повреждения, которое произошло ранее оперативное вмешательство, как правило бесперспективно, так как произошли изменения на морфо-функциональном уровне. 

Лечение при деформации органов

Лечение в данном случае является спорным вопросом, так как в случаях физиологических деформаций органа лечение может не использоваться, так как точного способа его не существует.

Есть вероятность самостоятельного изменения формы после наступления естественных родов. В случае отрыва связочного аппарата необходимо применение оперативного метода, направленного на восстановление целостности.

Лечение боли при спаечном процессе

1. В качестве лечения боли при спаечном процессе в органах малого таза может применяться повторное вмешательство, направленное на рассоединение спаек — лапароскопия. Обязательным условием проведения данного лечения является реабилитация. Проводится она с использованием лекарственных средств, направленных на рассасывание возможных наложений фибрина.
2. Кроме того обязательным является раннее включение двигательной активности. Для этого пациентке рекомендуют как можно раньше встать с постели, начать ходьбу без сильной физической нагрузки.
   
3. Проводится также и профилактическая противовоспалительная терапия, для исключения возможного отека тканей и повторного спаечного процесса.

Лечение боли при цистите

Устранить боль при половом акте, связанную с циститом, можно достаточно легко:

• Для этого назначается большое количество растительных средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Подобные препараты представлены в широком ассортименте и обладают меньшим количеством побочных эффектов.
• В качестве этиопатогенетической терапии могут быть использованы антибактериальные средства.
• Для снижения болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики. 

Лечение при эндометрите

Эндометрит вне зависимости от тяжести процесса подлежит обязательному лечению.

Включает оно применение лекарственных средств из различных групп:

• Среди них могут быть в основе это антибактериальные средства. Это лекарства широкого спектра действия, желательно в комбинации из нескольких разнонаправленных механизмов действия. Курс терапии подбирается с учетом захвата периодов жизни различных форм возбудителя, в среднем это 14 дней, достигать он может и 21 дня.
• Наряду с антибиотиками рекомендовано применение и общих неспецифических противовоспалительных средств, а также нестероидных противовоспалительных компонентов. Формы применения могут быть различны, при остром процессе рекомендованы инъекционные формы, так как они обладают большей биодоступностью. В то время как при хроническом достаточно таблетированной.

Лечение боли при кольпите

Лечение кольпита должно проводиться с исключительным определением возбудителя патологического процесса. Только после этого назначаются средства с учетом чувствительности к данному возбудителю.

При этом стоит отметить, что средства могут быть использованы в системном или местном виде:

• Среди местных средств наиболее популярными являются свечи, которые содержат в своём составе комбинацию разных групп лекарственных средств.
• Из системных препаратов для лечения боли при половом акте используются антимикробные или противомикотические средства.
• После проведения основного курса рекомендуется провести терапию, направленную на восстановление флоры во влагалище.

Профилактика

Меры по профилактике боли при половом акте:

• Заключаться она будет в исключении возможных стрессовых ситуаций, психотравмирующих воздействий, а также нервных перенапряжений или навязчивых страхов. В случае нестабильной нервной системы рекомендуется посетить психолога с целью коррекции состояния.
• Быть психологически подготовленной к возможному половому акту.
• Следить за состоянием гигиены наружных половых органов.
• Применять надежные и подходящие меры контрацепции.
• При выявлении каких-либо патологических состояний, сопровождающихся болью или неприятными ощущениями обратиться к специалисту.
• Регулярно посещать гинеколога.

Исходя из вышеперечисленных проблем и способов их решения, женщине, при появлении подобного состояния требуется как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Отзывы женщин