Половая система каждой женщины функционирует согласно менструальному циклу. Он представляет собой двухфазные циклические изменения в матке, яичниках, гипофизе, гипоталамусе, связанные с ростом фолликула и овуляцией и оказывающие влияние на весь организм в целом. Каждый цикл начинается с первого дня менструации, и в его середине можно наблюдать физиологическое выделение крови, связанное с разрывом фолликула и высвобождением яйцеклетки. Диагностическое значение имеет продолжительность менструации, а также консистенция, цвет и количество выделений. Появление кровотечения между месячными в некоторых случаях является неотложным состоянием, требующим экстренной госпитализации и оперативного лечения. Маточное кровотечение способно привести к летальному исходу.
Особенности менструального цикла
Менструация — отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением. Но иногда кровянистые выделения могут наблюдаться и вне менструации. Женщины могут принимать их за нерегулярность цикла, но подобное состояние требует контроля и внимания со стороны врача-гинеколога.
Симптомы межменструального кровотечения может заметить у себя каждая девушка. Выделения могут различаться по своим параметрам:
- мажущие кровянистые, красного цвета;
- коричневые слизисто-кровянистые;
- сгустки крови, выделяющиеся из половых путей;
- черные спонтанные.
Вышеперечисленные состояния могут сопровождаются общими проявлениями:
- сухость, жжение во влагалище;
- боли внизу живота, тянущие, ноющие или резкие;
- подъем температуры тела, чаще не выше 37,5 градуса.
В норме количество выделений небольшое, женщине достаточно ежедневной прокладки. Обильные выделения — серьезный повод для беспокойства и обращения к врачу.
Периодичность и время возникновения выделений
Кровянистые выделения между месячными у женщин способны появляться в разное время и иметь характерные проявления:
| Период возникновения | Особенности развития | Сопутствующие симптомы |
| В середине цикла | Незначительные прожилки крови в слизи или умеренные алые выделения обусловлены как овуляцией, что можно считать вариантом нормы, так и недостаточностью уровня прогестерона | Тянущие и ноющие боли внизу живота, чувство дискомфорта в мышцах поясницы, общая усталость и недомогание, раздражительность, отечность |
| Постоянно | Никогда не является нормой, говорит о наличии патологий репродуктивной системы. Регулярные и каждодневные выделения крови характерны для онкологических образований в стадии распада и эндометриоза | Постоянные кровопотери приводят к снижению гемоглобина в общей сыворотке крови — у женщины нарастают слабость, недомогание, сонливость, кожа становится сухой и бледной |
| После полового акта | Возникают при механической травме половых путей, вследствие недостаточного количества смазки, большого размера полового органа у партнера или при некоторых гинекологических заболеваниях, особенно локализованных в области шейки матки | При проникновении полового члена в полость влагалища женщина чувствует дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения. Спустя некоторое время после контакта они стихают, выделения прекращаются |
| При приеме противозачаточных средств (Джес, Жанин) | Выделения появляются на фоне нестабильности гормонального фона, обычно в первый месяц приема, и могут отмечаться до 3-4 месяцев. При длительном применении таблеток уровень гормонов в крови стабилизируется, и межменструальные выделения прекращаются | Комбинированные оральные контрацептивы обычно не вызывают никаких симптомов. Наоборот, женщины начинают чувствовать прилив сил, улучшается внешний вид. В случаях индивидуальной непереносимости не исключено появление головной боли, тошноты, головокружений и т. д. |
| В постменопаузе | Безусловно является патологией. При окончании действия гормонов, характерных для репродуктивного возраста, органы половой системы претерпевают изменения и перерождаются в жировую ткань. В этот момент не исключены сбои и развитие онкологических и кистозных образований | При формировании объемного образования больших размеров появляется чувство дискомфорта и сдавления в полости малого таза. Злокачественные опухоли часто сопровождаются слабостью, немотивированным похудением |
Накануне месячных и в течение нескольких дней после них могут появляться физиологические кровомазания от светло-розового до бордового цвета.
Причины
Причины развития кровотечений между месячными различны. Наиболее распространенные из них описаны в таблице:
| Причина | Описание |
| Внематочная беременность | Вначале состояние характеризуется коричневатыми мажущими выделениями, которые бывают и при нормальной беременности. При развитии трубного аборта они становятся более обильными, темно-коричневыми и сопровождаются ноющими болями внизу живота справа или слева, отдающими в задний проход. Могут наблюдаться головокружение, желтушное окрашивание склер и кожи  |
| Овуляторное кровотечение | При овуляции происходит выход яйцеклетки из фолликула, сопровождающийся нарушением целостности его оболочки и повреждением мельчайших сосудов, что может стать причиной мажущих кровянистых выделений из половых путей |
| Наличие внутриматочной спирали | После установки спирали наблюдается кровяная мазня, т. к. при процедуре повреждаются мелкие сосуды эндометрия. Также такие выделения могут отмечаться при смещении или выпадении спирали. Незначительные выделения коричневого цвета во время нахождения ВМС в матке длятся от 1 месяца до полугода и являются нормой — это реакция организма на спираль, которая является инородным телом |
| Прием препаратов для экстренной контрацепции (Постинор) | Подобные препараты вызывают менструальноподобную реакцию, т. е. мажущие выделения могут быть следствием их приема. Вероятность их появления возрастает при несоблюдении 12-часового интервала между 1-й и 2-й таблеткой  |
| Дисфункция щитовидной железы | Обусловлена общностью центральных механизмов регуляции щитовидной железы и половых желез. Они осуществляются гипофизом и гипоталамусом, что объясняет нарушения менструальной функции при заболеваниях щитовидки. Также, например, при гипотиреозе наблюдается снижение интенсивности метаболизма, нарушение обмена эстрогенов, уменьшается чувствительность яичников к гонадотропинам (гормонам гипофиза) |
| Травмы половых органов (при бурном половом акте, изнасиловании, ДТП и др.) | Часто становятся причиной спонтанных и необоснованных кровотечений. Полученная травма способна затягиваться поверхностным натяжением, а через некоторое время, при физическом перенапряжении или половом контакте, начинать кровить |
| Синдром поликистозных яичников | Кровотечения обусловлены недостаточностью прогестерона. Из-за относительно высокой концентрации эстрогенов развивается гиперплазия эндометрия, что и становится причиной кровянистых выделений  |
При заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), выделения мажущего характера связаны с разрушением сосудов в очаге воспаления. Они сопровождаются и другими патологическими проявлениями в виде слизи, гноя и иных продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Из влагалища нередко появляется специфический запах.
Заболевания матки выделяют в отдельную группу причин, приводящих к межменструальным кровотечениям:
| Название | Механизм развития кровянистых выделений |
| Эрозия шейки матки | Возникает при интенсивном росте эрозии или повреждении шейки матки (после полового акта, осмотра в зеркалах, при взятии мазка, введении тампона). Обычно данные дефекты безболезненны |
| Рак шейки матки | Выделения возникают при отслоении слизистой при физической нагрузке, половом акте, в результате роста опухоли. Кровотечения развиваются при распаде новообразования |
| Миома матки | Мажущие выделения возникают при подслизистом расположении миоматозного узла и обусловлены его ростом, при котором происходит растяжение эндометрия и дальнейшее отслоение с нарушением целостности сосудов. Сопровождается схваткообразными болями, имеющими периодический характер |
| Хронический эндометрит | Выделения кровянистого характера связаны с деструкцией сосудов в очаге воспаления, во время овуляции усиливаются |
| Полип эндометрия | Сопровождается мажущими выделениями. Так как полип обильно снабжается кровью, его сосуды легко повреждаются. Состояние может сопровождаться болями внизу живота |
| Гиперплазия эндометрия | Появляются кровянистые выделения, так как снижение количества эстрогенов вызывает отторжение функционального слоя эндометрия, но не в таком объеме, как при менструации, а небольшими участками |
| Аденомиоз | Появление шоколадного цвета выделений обусловлено тем, что участки эндометрия, оказавшиеся в миометрии, тоже подчиняются законам менструального цикла: во время менструации в этих очагах происходит отторжение функционального слоя, но выделения выходят наружу не сразу из-за расположения очагов в мышечном слое |
Патологии влагалища, такие как опухоль, вульвовагинит и вагинит, характеризуются мажущими выделениями, усиливающимися после полового контакта, выраженной физической активности и при повышении артериального давления, что связано с возросшим напряжением внутри сосудистого русла.
Лечение
Лечение кровянистых мажущих выделений из половых путей сводится к ликвидации заболевания, вызвавшего их. Часто без устранения провоцирующего фактора кровотечения остановить не удается.
Медикаменты
Основу лечения составляет медикаментозное воздействие, которое проводится несколькими группами препаратов:
- нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин) — для купирования болевого синдрома;
- утеротоники (Окситоцин, Эргометрин) — сокращение матки вызывает пережатие кровоточащих сосудов;
- антифибринолитики (Транексам) — снижают интенсивность фибринолиза — процесса расплавления тромбов;
- гемостатики (Этамзилат натрия, Дицинон) — оказывают кровоостанавливающее действие;
- витаминотерапия — Цикловита, Тайм-фактор, витамин А — укрепляет стенки капилляров.
Лечение анемии осуществляется препаратами железа, фолиевой кислотой, витаминами В12, В6, К. Обычно требуется несколько курсов для восстановления нормальных показателей крови. При несостоятельности кровоостанавливающих средств назначают гормональные гемостатические составы — Клайра, Ригевидон.
Оперативное вмешательство
В зависимости от степени и вида поражения проводят различные хирургические манипуляции, такие как:
- Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии.
- Абляция эндометрия.
- Прижигание эрозии шейки матки.
- Удаление матки.
Удаление матки и ее придатков проводят в крайних случаях, обычно при развитии онкологических заболеваний.
Терапия народными средствами
Использовать терапию народными средствами допустимо только при условии предварительного обследования и консультации лечащего врача, так как многие лекарственные растения способны усугубить патологический процесс.
Наиболее часто при межменструальных кровотечениях применяются:
- Крапива — 2 ст. л. залить стаканом крутого кипятка. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
- Тысячелистник — 4 ст. л. сырья залить 2 стаканами кипятка, кипятить 30 минут. Процедить. Употреблять по 1/3 стакана 4 раза в день.
- Лагохилус — 20 г травы и цветков залить 200 мл кипятка, после остывания процедить. Принимать по 2 ст. л. 2-3 раза в сутки.
- Экстракт кровохлебки — употреблять по 50 капель 3 раза в день.
- Экстракт водного перца — пить по 30 капель 3 раза в сутки.
При воспалительных заболеваниях и в острой фазе любого патологического состояния не рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение, использовать манипуляции с нагреванием. Любое кровотечение, даже незначительное, при прогревании усиливается в несколько раз, в результате чего развивается риск открытого кровотечения и летального исхода. Особенно это касается применения сидячих ванн: при данной патологии от них следует воздержаться.
