Фолликулярная фаза у женщин становится первым этапом подготовки половых органов к овуляции. Она является неотъемлемой частью двухфазного менструального цикла, биологический смысл которого заключается в образовании яйцеклетки, ее оплодотворении и имплантации в матку.
В фолликулярную фазу цикла происходят два основных события. В яичниках растет доминантный фолликул со зреющей женской половой клеткой. В это же время в матке создаются все условия для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Подобные изменения повторяются каждый цикл.
Какие периоды включает менструальный цикл
Нормальный менструальный цикл имеет продолжительность от 21 до 35 дней. В большинстве случаев он длится 28 дней.
Менструальный цикл у женщины имеет двухфазный характер. В зависимости от происходящих изменений в яичниках и матке выделяют следующие фазы цикла:
- В яичниках проходит фолликулярная фаза, в матке — пролиферативная.
- В яичниках начинается лютеиновая фаза, в то время как в матке — секреторная.
Фолликулярная фаза
Первый этап называется фолликулярной фазой по причине основных происходящих изменений — созревания фолликула с яйцеклеткой (фолликулогенез). Эта стадия является подготовительной для следующей — овуляции. Под овуляцией понимают процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула путем микроскопического разрыва оболочки яичника. Во вторую фазу образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон; его основная функция — подготовка эндометрия к имплантации. Если зачатия не происходит — наступает менструация, и слизистая оболочка матки отторгает все фолликулы.
В первую фазу цикла происходит созревание многочисленных фолликулов, которые можно найти на разных стадиях развития в яичниках. Они представляют собой пузырек, заполненный жидкостью; он обновляется каждый менструальный цикл. Фолликулы растут с разной скоростью. Один из них в определенный момент времени начинает опережать в росте остальные. Он называется доминантным. Именно в нем зреет женская половая клетка.
Доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, растет со скоростью 2 мм в сутки, достигая к середине цикла предовуляторного размера 18–20 мм. В нем вырабатываются биологически активные вещества (БАВ) и половые гормоны (эстрадиол и андрогены), которые играют большую роль в регуляции цикла. Созревание фолликулов в яичнике происходит под воздействием выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Обычно в яичнике (правом или левом) происходит созревание лишь одной яйцеклетки, в редких случаях — двух (этим объясняется рождение разнояйцевых близнецов).
В среднем у женщин за весь репродуктивный период в яичниках созревает около 300–500 фолликулов с полноценными яйцеклетками; остальные подвергаются регрессу. Общее их количество к моменту наступления менархе (первой менструации у девочек) достигает 35–40 тысяч.
Под воздействием эстрогенов, вырабатываемых внутренней оболочкой зреющих фолликулов, в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием, происходят процессы пролиферации. Эндометрий утолщается и к середине цикла может достигать в норме 9–10 мм.
Диагностика
Процессы, происходящие в эту фазу, врач-гинеколог или врач УЗ-диагностики легко видит благодаря ультразвуковому аппарату, используя абдоминальный (обследование сквозь ткани живота) или трансвагинальный (с введением через влагалище) датчик. Специалисты отдают предпочтение влагалищному датчику, поскольку он позволяет получить наилучшую визуализацию органов малого таза. Благодаря ему хорошо просматривается увеличение фолликулов в размерах, а также утолщение слизистой оболочки матки.
Наблюдение за процессами, происходящими в яичниках и матке при помощи УЗИ, позволяет прогнозировать наиболее благоприятные дни для зачатия, тем самым увеличивая шансы во много раз.
Продолжительность первой фазы
Первый день кровянистых выделений считается началом менструального цикла и фолликулярной фазы, которая заканчивается овуляцией. Ее длительность зависит от общего количества дней в цикле. Время рассчитывается следующим образом: из продолжительности цикла необходимо вычесть 14 дней.
Фолликулярная фаза может длиться чуть дольше или быть короче средних сроков, что зависит от индивидуальных особенностей функционирования репродуктивной системы, внешних и внутренних условий внешней среды. В зависимости от этого выход яйцеклетки из фолликула может случиться раньше (тогда речь идет о ранней овуляции) или позже (в случае поздней овуляции).
Для каждой женщины очень важно вести календарь менструального цикла для раннего выявления и коррекции отклонений.
Нарушения периода
Нарушения фолликулярной фазы, как и всего менструального цикла, связаны с гормональным сбоем в организме. К нему могут приводить любое неблагоприятное воздействие внешней и внутренней среды:
- переутомление;
- эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы и надпочечников);
- чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
- смена климата;
- обострение хронических заболеваний и инфекции;
- стрессы.
В основе патологического процесса — нарушенные гипоталамо-гипофизарные-яичниковые взаимоотношения, ведущие к ановуляции (отсутствие овуляции). Вследствие этого у женщины появляются проблемы с зачатием при внешне благоприятных для него условиях.
Основные проявления нарушения фолликулярной фазы: задержка менструации, обильные менструальные выделения, невозможность зачать ребенка.
Резюме
Все этапы менструального цикла находятся в тесной взаимосвязи. Фолликулярная фаза у женщин является подготовительным этапов в сложном механизме созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника.
Любое нарушение под воздействием внешних или внутренних факторов на организм приводит к патологиям репродуктивной системы и нарушению ее функций.
