Овуляция является ключевым периодом в менструальном цикле. От ее физиологического течения зависит репродуктивная функция женщины. Она осуществляется в результате тяжелых биохимических процессов. Для созревания яйцеклетки необходимы питательные вещества, витамины, резервные силы организма. Гормональный дисбаланс отягощает ее течение, усугубляет проявления и делает клинику более выраженной. Отличить патологию от нормы при появлении кровянистых выделений женщина в состоянии и самостоятельно.
Что представляет собой овуляция?
Менструальный цикл имеет две фазы:
- Фолликулиновая — сопровождается повышением уровня эстрогена, начинается после менструации.
- Лютеиновая — при которой происходит образование желтого тела и продукция прогестерона, она заканчивается менструацией.
Границей между фазами менструального цикла является овуляция — разрыв оболочки фолликула яичника с выходом яйцеклетки.
Обычно созревает одна яйцеклетка, но возможно 2 и 3. В это время вероятность встречи и слияния женской половой клетки с мужской гораздо выше. Значительно возрастает возможность забеременеть. Происходит этот процесс под действием лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла, примерно на 14-й день.
После выхода яйцеклетки разрушенный фолликул превращается в желтое тело — временную эндокринную железу, продуцирующую прогестерон. Он, являясь гормоном беременности, осуществляет подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Происходит рост сосудов и ткани эндометрия, снижается возбудимость мышечного слоя матки.
Прогестерон увеличивает продукцию слизи в маточных трубах, создавая благоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно уменьшается и превращается в белое. Наступает менструация.
Существует мнение, что даже при отсутствии какой-либо патологии овуляция может сопровождаться небольшим кровотечением, красноватыми выделениями, прожилками крови в обычных выделениях, так как при разрыве оболочки фолликула повреждаются его сосуды. Но есть и другая точка зрения — кровь из половых путей во время овуляции свидетельствует о заболеваниях репродуктивных органов.
Как правило, женщина не замечает этих выделений или не придает им значения, не жалуясь на них на приеме у гинеколога. Обычно выявление патологических причин происходит при планировании беременности или возникновении трудностей с зачатием.
Как понять, что при наличии кровотечения во время овуляции стоит обратиться к гинекологу?
Кровотечения во время овуляции способны различаться по характеру, степени выраженности, консистенции. Отличить патологию от физиологических выделений можно самостоятельно. Поводом для беспокойства послужат следующие признаки:
- кровотечение длится более 2-3 суток после овуляции;
- выделения обильные, густые, кровяные (как при менструации);
- наблюдается повышение температуры тела без других явных причин;
- возникают боли в нижней части живота или пояснице;
- появляется зуд, отечность половых органов;
- присутствует неприятный запах из влагалища.
Овуляция становится пиком менструального цикла. Это обусловлено гормональными всплесками и особенностями их воздействия на организм. Некоторые хронические заболевания репродуктивной системы могут обостряться или возможно развитие их осложнений.
Причины кровотечений
Факторами появления овуляторных кровотечений могут быть разные заболевания, о которых женщина не подозревает. Они часто протекают бессимптомно и начинают проявляться именно в период овуляции.
К возможным причинам кровотечений относятся:
| Причина/Патологическое состояние | Механизм появления кровотечения |
| Дисфункция фолликула (укорочение 1-й фазы менструального цикла) | Овуляция наступает раньше, цикл укорачивается до 14-21 дня |
| Персистенция желтого тела (удлинение 2-й фазы менструального цикла) | Прогестерон слишком долго действует на матку, делая эндометрий очень рыхлым и вызывая чрезмерное расслабление миометрия |
| Эрозия шейки матки | При повышении уровня прогестерона после овуляции и без того поврежденная шейка матки становится более рыхлой и легко кровоточит при малейшем напряжении |
| Инфекции, передающиеся половым путем | Возможны кровотечения после полового акта (при хламидиозе) или нерегулярные менструации (при гонорее) |
| Прием комбинированных оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали | Гормональные контрацептивы могут повышать уровень эстрогена. Это может приводить к нарушениям менструального цикла и возникновению кровотечений |
| Половой контакт | Половой акт может сопровождаться кровотечением при наличии эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний репродуктивной системы. В таком случае женщина также может отмечать боль во время контакта или после него. Не исключено повреждение слизистой во время полового акта |
| Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) | При уменьшении содержания в крови гормонов щитовидной железы нарушается метаболизм половых гормонов, возникают кровомазания в середине цикла |
| Нервно-психическое перенапряжение | Причиной возникновения кровотечений становится гормональный дисбаланс |
| Ожирение или анорексия | |
| Коагулопатия | Происходят нарушения в свертывающей системе крови, возможна повышенная кровоточивость в виду низкой вязкости крови. Даже незначительное повреждение сосудов яичника при овуляции сопровождается кровотечением, так как в крови снижена концентрация тех или иных факторов свертывания либо снижено количество или изменены свойства тромбоцитов |
Овуляторное кровотечение может быть ранним признаком беременности. Оно называется имплантационным, так как после оплодотворения зигота крепится к слизистому слою матки, происходит незначительное повреждение сосудов эндометрия. Нормой считаются выделения скудные, больше имеющие мажущий характер. Критерием физиологического развития плода служит отсутствие очередных месячных.
Лечение
Симптоматическое лечение овуляторных кровотечений заключается в применении:
- Фитотерапии — крапива, пастушья сумка, полевой хвощ, кровохлебка, тысячелистник принимаются внутрь в виде отваров или настоев по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
- Утеротоников — окситоцин, эргометрин (внутривенно или внутримышечно) под контролем специалиста. Обычно назначаются в тяжелых и неотложных клинических случаях при госпитализации в круглосуточный стационар.
- Антифибринолитиков — транексамовая кислота, вводится внутривенно.
- Гемостатической терапии — Дицинон, этамзилат натрия, назначаются в форме таблеток или для внутривенного введения.
- Витаминотерапии: аскорутин — укрепляет стенку капилляров, витамин Е — оказывает положительное действие на репродуктивную систему, витамин К — способствует повышению синтеза факторов свертывания крови в печени, витамин В1 — стимулирует метаболизм эстрогенов в печени. Цикловита и Тайм-фактор — витаминные комплексы, оказывающие широкий спектр терапевтического воздействия.
- Физиотерапии: электрофорез кальция на область верхних шейных симпатических ганглиев (нервных окончаний), диатермические токи на область солнечного сплетения.
- Антианемической терапии — препараты железа, переливание компонентов крови в зависимости от степени снижения гемоглобина и выраженности кровопотери.
При обильных и длительных кровотечениях показана госпитализация в стационар с целью определения истинной причины патологического состояния и остановки кровопотери. При неэффективности консервативных методов проводят гормональный гемостаз (применение комбинированных оральных контрацептивов), раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, абляцию (прижигание) эндометрия, гистерэктомию (удаление матки).
Тактика поведения женщины
Так как кровотечение при овуляции является частым симптомом различных заболеваний, следующий порядок действий поможет сохранить общее и репродуктивное здоровье женщины:
- Если кровянистые выделения появились один раз и не сопровождались другими жалобами, то можно провести тест на беременность.
- При частых кровотечениях, сопровождающихся болями, нарушением общего состояния, необходимо обратиться к гинекологу, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и гормоны.
- В случаях, когда кровотечение сильное, обильное, продолжается несколько дней и сопровождается сильнейшими болями, нужно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение. В такой ситуации не рекомендуется употреблять анальгетики и другие препараты, так как это затруднит диагностику заболевания. Важно не принимать никаких медикаментов самостоятельно.
