Анализ мочи является одним из базисных исследований, которые проводятся во время медкомиссии, диспансеризации и перед оперативными вмешательствами. Правильный сбор урины обеспечивает наиболее точные результаты обследования и исключает обнаружение ложных компонентов мочи. Особую сложность представляет сбор анализа у женщин во время менструации, что связано с попаданием частичек крови из влагалища, которые могут повлиять на результат.
Анализ мочи
Анализов мочи существует великое множество, начиная от стандартного общего и заканчивая пробами по Аддису — Каковскому, Зимницкому и другим.
В настоящее время чаще всего используют следующие виды анализов урины:
- общий;
- биохимический;
- пробу по Нечипоренко.
Общий анализ мочи
Это базовый и обязательный анализ для любого вида медицинского обследования. Он является скринингом диагностики заболеваний мочевыделительного тракта. При наличии в нем отклонений назначают более расширенные пробы или инструментальные методы исследования.
В этом обследовании оцениваются следующие показатели:
- относительная плотность;
- цвет;
- прозрачность;
- запах;
- pH (кислотность или щелочность);
- наличие цилиндров, бактерий, солей, эритроцитов и лейкоцитов;
- определение глюкозы и билирубина.
Оценка этих признаков дает общую картину по состоянию мочевыделительной системы и помогает направить пациента на дальнейшие обследования. Первый пункт рассчитывается по формуле. Последний требует проведения теста со специальными полосками, которые вступают в реакцию с глюкозой и билирубином, показывая концентрацию этих веществ в моче. Все остальные показатели определяются микроскопически.
Биохимический анализ мочи
Биохимический анализ мочи служит расширенным обследованием, требующим применения специальных приборов и реагентов. Он является наиболее точным в плане определения количества физиологических и патологических компонентов урины и проводится при обнаружении отклонений в общем анализе мочи.
В таблице ниже представлены вещества, вхождение которых помогает оценить данное обследование:
| Группа веществ | Перечень |
| Белковые компоненты | Белок, гемоглобин, аминокислоты |
| Ферменты | Амилаза, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) |
| Желчные пигменты | Билирубин, уробилиноген |
| Азотистые вещества | Ацетон, мочевина, нитриты, мочевая кислота, креатинин |
| Микроэлементы | Калий, кальций, натрий, фосфор |
Кроме этих показателей, в исследование входит оценка количества глюкозы. Нередко биохимию расширяют до определения содержания наркотических средств в урине. При обнаружении таковых в анализе пациента его направляют для дальнейшего обследования к наркологу.
Проба по Нечипоренко
Данная проба заключается в исследовании количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов) в 1 мл сданной урины.
Не всегда удается поставить правильный диагноз по общему и биохимическому анализам урины. Этот же анализ является достаточно информативным в плане диагностики заболеваний почек:
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- других видов нефритов.
Для чего назначается
Анализ мочи входит в клинический минимум любого обследования пациента.
В ходе регулярной диспансеризации населения страны обследование урины является обязательным условием ее прохождения. Этот анализ проводят при плановых медосмотрах в детсадах, школах, средних профессиональных и высших учебных заведениях, а также по месту работы.
При плановой госпитализации в больницу пациент также должен пройти в поликлинике все лабораторные обследования, среди которых и анализ мочи. Кроме того, такое исследование требуется для проведения любого оперативного вмешательства, проводимого на базе стационара, начиная от удаления липомы и аппендицита и заканчивая пластической операцией и операцией на открытом мозге.
Данный анализ показывает состояние почек и мочевыделительного тракта, которые страдают при наличии многих соматических патологий. Отклонения в показателях требуют использования дополнительных методов обследования этих органов.
Правила сбора
Правила сбора мочи отличаются в зависимости от того вида исследования, которое было назначено.
Для основных и наиболее распространенных способов диагностики урины определены общие правила сбора этой жидкости. В случае если врач-терапевт или нефролог назначил функциональную пробу (например, по Зимницкому, суточный диурез и другие), то он объяснит правила сбора в данном случае, так как они будут отличаться.
Общие принципы
Сдача анализа проводится утром. Это необходимо для оценки функции почек, которые не подвергались нагрузке различными жидкостями и микроэлементами в течение дня. Перед сдачей анализа необходим тщательный туалет наружных половых органов. Это делается для смыва слизи, клеток эпителия, остатков спермы и влагалищной смазки. Все эти компоненты делают мочу мутной и при микроскопическом исследовании затрудняют обзор, покрывая практически всю рассматриваемую площадь.
Еще один важным правилом является сбор средней порции мочи. Сначала в туалет спускается небольшое количество урины, после чего в банку для анализов выпускают следующую порцию мочи (примерно 100-150 мл), а оставшуюся в мочевом пузыре также сливают в унитаз. Такая манипуляция позволяет смыть слизь и застоявшиеся элементы из мочеиспускательного тракта, давая возможность оценить именно состояние почек.
Сдача анализа при менструации
Сдавать мочу во время месячных не рекомендуется по следующим причинам, из-за которых часть менструальной крови и слизи (порой невидимая глазом) попадает в мочу, что извращает трактовку исследования:
- сложность проведения полноценного туалета промежности;
- возможность попадания менструальной крови в наружное отверстие мочеиспускательного канала;
- трудности в сборе средней порции мочи.
В случае когда такая мера является необходимой, для женщин возможен вариант сдачи мочи при наличии во влагалище тампона (основные правила сбора при этом также нужно выполнять). В таком случае менструальная кровь не будет попадать в банку с анализом, что сможет предотвратить неверную трактовку наличия эритроцитов. Минусом такого способа является то, что в процессе мочеиспускания тампон подвержен намоканию, поэтому после сбора урины его следует сразу же заменить. Данный способ не подходит для подростков из-за возможности повредить девственную плеву.
Сдавать мочу следует в последние дни критических дней, когда количество отделяемой крови становится незначительным. Связано это с тем, что в первые дни обильных выделений избежать попадания эритроцитов в мочу не получится.
Если же есть возможность избежать сдачи урины во время менструаций, то лучше ей воспользоваться, чтобы получить хороший результат анализа, а не искаженный из-за примесей, попавших из влагалища и с наружных половых органов.
