Боли внизу живота у женщин обусловлены массой причин, так как в малом тазу и нижней части брюшной полости расположено множество органов. В некоторых случаях боли имеют физиологический характер, обусловлены естественными процессами и не представляют угрозы для здоровья. Но в некоторых случаях симптом свидетельствует о наличии патологии.
Диагностическое значение имеет характер болей. По интенсивности, локализации и степени выраженности можно предположить причину. Отличается и механизм развития болевого синдрома: когда он носит физиологический характер, то проходит самостоятельно, в случае патологического процесса необходима медицинская коррекция состояния и обследование с целью выявления основного заболевания.
Характер болевого синдрома
Физиологическая боль неинтенсивная и не доставляет существенного дискомфорта женщине. Она связана с конкретными периодами течения менструального цикла и репродуктивной функции. Периодически все женщины ощущают тянущий дискомфорт в пояснице и внизу живота в следующих случаях:
- в середине менструального цикла — тянущие болезненные ощущения внизу живота и дискомфорт в полости малого таза обусловлены разрывом созревшего фолликула и выходом яйцеклетки, готовой к оплодотворению, боль носит временный характер и иногда сопровождается незначительным кровотечением;
- за неделю до месячных — возникает при условии, что произошло оплодотворение, и зигота прикрепляется к эндометрию, явление в клинике называют имплантационным кровотечением, из-за травмирования слизистой появляются тянущие боли внизу живота;
- предменструальный синдром — при подготовке к предстоящей менструации шейка матки становится рыхлой, а тело начинает сокращаться, что способствует отторжению и выходу эндометрия, данное состояние возможно только при отсутствии беременности;
- при беременности на ранних и поздних сроках — в первом триместре любые боли свидетельствуют о возможной угрозе прерывания, тянущие, незначительные и умеренные неприятные ощущения связаны с ростом матки, на поздних сроках боли носят постоянный характер, это обусловлено перерастяжением тканей, сдавлением рядом расположенных органов, подготовкой матки и костей таза к родам, тренировочными схватками.
Интенсивные, пульсирующие, изнурительные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению и сопровождающиеся другими патологическими симптомами, требуют обязательного обращения за медицинской помощью.
Сопутствующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- покраснение кожи паховой области и отек;
- боли при половых контактах и мочеиспускании;
- выделение из половых путей сгустков крови, слизи коричневого и черного цвета;
- кровомазание, обильное кровотечение;
- тошнота, рвота;
- нарушения работы органов пищеварительной системы;
- слабость, недомогание, утомляемость;
- психогенные признаки — тревожность, агрессия, сопор и другие.
Патологические признаки свидетельствуют о развитии заболевания, в зависимости от его природы, стадии и распространенности будут отличаться и сопутствующие проявления.
Патологические причины
Если болит низ живота у женщины, то часто это симптом заболевания. Интенсивность и локализация неприятных ощущений зависят от вида патологии. Дифференцировать ее можно, только когда появятся сильные боли с четкой локализацией.
Для парных органов, яичников и маточных труб характерно одностороннее развитие патологического процесса. Симптоматика может проявляться с левой или правой стороны, что имеет ключевое значение и является показанием для обращения за медицинской помощью.
Болезни по локализации болевого синдрома:
| Заболевание | Механизм развития | Симптомы |
| Сальпингоофорит | Инфекционное воспаление маточных труб и яичников. Боли связаны не только с воспалительным поражением маточных труб и яичников, но и с развитием спаечного процесса, снижающим подвижность половых органов, поэтому при движении боли усиливаются | Тянущая боль внизу живота может быть как левосторонней или правосторонней, так и двусторонней. Сопровождается нарушением менструального цикла, гнойными или кровянистыми выделениями, повышением температуры тела. Возможно развитие внематочной беременности. Также женщины предъявляют жалобы на бесплодие |
| Эндометриоз | Очаги ткани эндометрия, которые развиваются в других органах и тканях, со временем отторгаются, некротизируются, вызывая боль | Боли при этом заболевании постоянные, во время менструации усиливаются, сопровождаются коричневыми выделениями, аменореей, жалобами на бесплодие |
| Эндометрит | Воспаление внутреннего слоя матки. Тянущие боли внизу живота сопровождаются патологическими выделениями из половых путей. Эндометрит может развиваться как проявление инфекции малого таза, а также после родов, абортов, выскабливаний полости матки | Неприятные ощущения носят постоянный характер, сосредоточены в середине нижней части живота, но могут простреливать в поясницу, подвздошную область, при беременности у женщины растет риск угрозы прерывания, так как матка находится в тонусе |
| Поликистоз яичников | Образование множественных кист, нарушающих функцию яичников. Боли связаны с растяжением капсулы яичника при росте кист, развиваются при сдавлении окружающих тканей увеличенными яичниками | Боли в животе имеют тянущий характер и могут сочетаться с болями в спине, а если у кисты есть ножка, то при ее перекруте (при физической нагрузке, наклонах) они становятся ноющими. Если перекрут полный, киста некротизируется, и клинические признаки нарастают |
| Кольпит | Воспаление влагалищной слизистой инфекционной природы (стрептококк, трихомонада, гонококк и т. д.). При воспалительном процессе в слизистой влагалища выделяются медиаторы — цитокины, и, в частности, кинины, вызывающие боль | Дискомфорт носит распространенный характер, нередко зуд и жжение определяются на наружных половых органах, из влагалища специфический запах и характерные для возбудителя выделения, часто симптомы увеличиваются после полового акта |
| Апоплексия яичника | Кровоизлияние в ткань яичника, распространяющееся на брюшину. Боли связаны не только с разрывом капсулы яичника, но и с поступлением крови в брюшную полость и развитием пельвиоперитонита с болевой реакцией | Клиническая картина развивается слева или справа, в зависимости от стороны поражения. Обычно развивается как осложнение кист яичника и провоцируется физическими перегрузками, жестким половым контактом |
| Миома | Доброкачественная опухоль матки, развившаяся из мышечной ткани. Боли могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозного узла, сдавлением им соседних органов | Боли внизу живота могут сочетаться с маточными кровотечениями при подслизистой локализации опухоли. Также появляются проблемы с зачатием, а если беременность и развивается, довольно высок риск преждевременных родов |
| Аппендицит | Боли связаны не только с выделением медиаторов воспаления, но и с поражением брюшины и ее раздражением, проявляющимся болевой реакцией | Если патология хронической формы, проявляется ноющими болями внизу живота, в правом боку по передней брюшной стенке. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, общей слабостью |
| Мочекаменная болезнь | Боли связаны с механическим повреждением слизистой острыми гранями камней | При локализации камня в мочеточнике или мочевом пузыре появляются тянущие болезненные ощущения внизу живота, отдающие в паховую область. Сопровождаются резями при мочеиспускании, изменениями в моче |
| Цистит | При воспалении слизистой мочевого пузыря выделяются медиаторы — цитокины — кинины, вызывающие боли | Боли в этом случае сочетаются со жжением и резями при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию |
| Гастрит | Клинические признаки связаны не только с воспалением слизистой оболочки, но и раздражением ее тяжелой, соленой, кислой пищей, алкоголем | Дискомфорт и неприятные ощущения локализованы в проекции желудка. Иногда болевой синдром так сильно выражен, что боль отдает в нижнюю часть живота |
| Поясничный остеохондроз | Тянущие боли внизу живота связаны с тем, что поражаются нервные окончания, регулирующие работу органов брюшной полости и малого таза. При раздражении этих окончаний и возникает боль | Дискомфорт и неприятные ощущения локализованы в поясничной области, из-за них ограничены движения, наклоны вперед и в стороны. Женщина чувствует напряжение мышц поясницы, нередко развивается ассиметрия. Боль распространяется на малый таз, отдает в поясницу, иногда даже отмечаются прострелы в ногу со стороны поражения |
Симптоматическая картина при патологических состояниях быстро нарастает. Болевой синдром постепенно увеличивается и при развитии осложнений не купируется приемом медикаментозных анальгетиков. Присоединяются сопутствующие признаки интоксикации: озноб, слабость, недомогание, повышенная температура тела. Женщине важно своевременно обратиться к гинекологу.
Лечение
У молодой девушки, ведущей активную половую жизнь, при появлении болей внизу живота стоит первоначально исключить беременность и наличие заболеваний, передающихся половым путем. Помочь в достоверной диагностике компетентен специалист. Состояние не терпит отлагательств, так как при патологических процессах в стадии обострения и при наличии осложнений необходима госпитализация в специализированный стационар.
Физиологические процессы не требуют медицинской коррекции и не подлежат медикаментозному лечению. Исключение составляют сильные болевые ощущения в период предменструального синдрома, тогда показан прием анальгетиков, преимущественно спазмолитиков. Дисгормональные нарушения лечат приемом комбинированных оральных контрацептивов, которые подбираются индивидуально для каждой женщины.
Неотложные состояния после разрыва кист, в результате развития новообразований и при любых гнойных процессах требуют дренирования. Оно осуществляется через небольшие надрезы, путем лапароскопии, в тяжелых случаях хирурги используют широкий доступ с рассечением передней брюшной стенки.
Заключение
Выбрать лечебно-диагностическая тактику в компетенции только специалист после проведенного осмотра. Ввиду серьезности некоторых причин появления болезненных ощущений внизу живота не рекомендуется заниматься самолечением и перебегать к средствам народной медицины без предварительного согласования с лечащим врачом.
