Организм женщины для обеспечения жизнедеятельности имеет массу физиологических процессов, к одному из них относится менструация. Выделение кровянистых сгустков в случае отсутствия беременности сопровождается биохимическими реакциями, которые в норме способны приводить к незначительному повышению температуры тела. Диагностическое значение имеют сопутствующие симптомы и характер повышения. В норме все изменения обусловлены предменструальным синдромом. У женщин он имеет различный набор признаков и степень их выраженности. Некоторые патологические процессы протекают аналогично, поэтому при малейших подозрениях на заболевание женщине необходимо обратиться за квалифицированной помощью и провести ряд диагностических процедур с целью постановки диагноза.
Симптомы
Повышенная температура представляет собой неспецифический симптом, который появляется в ответ на воспаление или другие биохимические процессы, происходящие в организме. Выделяют следующие виды: субфебрильную (37-38 С), фебрильную (38-39 С), пиретическую (39-41 С) и гиперпиретическую (более 41 С).
Предменструальный синдром – это симптомокомплекс, который возникает в лютеиновую фазу менструального цикла, характеризуется соматическими, нервно-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными проявлениями. Возникает за 2-10 суток (в среднем за неделю) до менструаций, проходит в первые дни после ее начала. Перед месячными физиологической нормой можно считать только субфебрильную. Ее обычно сопровождают следующие симптомы ПМС:
- боли внизу живота;
- дискомфорт в пояснице;
- слабость;
- озноб;
- тревожное состояние, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения, головные боли;
- снижение/повышение аппетита, запор/диарея, тошнота;
- боли и набухание в молочных железах;
- акне, отечность.
Такая реакция свойственна не для всех, у некоторых женщин все проходит абсолютно бессимптомно или признаки единичны и слабо выражены.
Обычно повышение температуры в нижних пределах субфебрильной температуры, то есть в среднем до 37,1 С. Если температура поднимается до 38 С, то это говорит о возможном воспалительном процессе органов малого таза. При воспалительных заболеваниях боли внизу становятся сильными, а иногда нестерпимыми, имитирующие острую хирургическую патологию, например, аппендицит. Показатель превышает 38 С, что обусловлено синдромом интоксикации организма, что не нормально и представляет угрозу для жизни женщины.
Менструальный цикл и температура
В норме менструальный цикл длятся в среднем 28 дней, но может колебаться от 21 до 35 дней. Каждый новый менструальный цикл начинается с 1 дня начала месячных. Таким образом выделяют следующие фазы:
| Фаза менструального цикла | Изменения в организме | Температура |
| Менструальная фаза | Наблюдается кровотечение, то есть сами менструации. В эту фазу происходит отторжение эндометрия. В среднем длится 3-7 суток | В первые два дня температура нормализуется и все дискомфортные ощущения отступают |
| Фолликулярная фаза | Начинается после менструальной, характеризуется образованием нового фолликула под действием гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон). ФСГ стимулирует рост и развитие фолликула | В этот период температура не повышается, любые изменения ее показателей свидетельствуют о наличии патологии |
| Овуляция | Происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в полость матки. Овуляция наступает в середине менструального цикла, то есть приблизительно на 14-й день | Сразу после овуляции происходит ежеденевный умеренный рост температуры, преимущественно она повышается в вечерние часы, ближе к ночи, а с утра приходит в норму |
| Лютеиновая фаза | Происходит активная выработка гормонов эстрогена и прогестерона. Не оплодотворенная яйцеклетка превращается в желтое тело, продуцирующее прогестерон. Часто в эту фазу наблюдается такое явление как предменструальный синдром | Характерно повышение температуры тела, но в норме она не должна превышать 37,5 С |
Отследить фазу менструального цикла можно по базальной температуре, это локальное повышение, сосредоточенное в полости малого таза. Она нарастает за несколько дней до овуляции и достигает пика к месячным. Клиницисты часто ассоциируют субфебрилитет именно с этим явлением: за несколько дней до менструации температура тела повышается 37 градусов.
Причины
Температура тела регулируется центром терморегуляции в продолговатом мозге, то есть она повышается вследствие активации защитных сил в ответ на повышенный уровень биологически активных веществ. Перед менструациями гормональный фон подлежит изменениям – повышается уровень прогестерона. В этом случае повышение температуры перед месячными будет в пределах 37,3 С и является физиологической нормой.
Если температура поднимается выше 37,3 С, то это может быть симптомом патологии. Самыми распространенными заболеваниями, имеющими схожую симптоматику на начальных этапах развития являются воспаление придатков и внутреннего слоя матки. Они также обостряются во время лютеиновой фазы цикла.
Патологии придатков
Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки – маточных труб и яичников. Женские внутренние половые органы включают в себя вульву, влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы и яичники. Инфекция чаще всего попадает в придатки матки восходящим путем, то есть из влагалища вверх к придаткам. Этиология может быть специфической (гонококки, хламидии, трихомонады) и неспецифической (стафилококк, стрептококк, энтерококк и так далее). Чаще всего это специфическая флора. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- боли внизу живота от незначительных до имитации острой хирургической патологии;
- сначала субфебрильное повышение, потом развивается лихорадка до 38-39 С;
- озноб;
- тошнота, рвота;
- выделения из половых путей в зависимости от возбудителя: гонорея – гнойные выделения, трихомониаз – пенистые слизисто-гнойные; хламидиоз – слизистые.
- жжение и зуд в области промежности;
- расстройства мочеиспускания в виде резей, дискомфорта.
Сильная слабость, нарастание температуры и болевого синдрома являются признаком неотложного состояния. Менструации могут прийти в срок или возникает задержка. Они не должны быть ориентиром, женщине необходима экстренная медицинская помощь.
Патологии матки
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия. Причина возникновения – попадание бактериальной флоры на слизистую матки, чаще всего вследствие внутриматочных вмешательств – выскабливание, использование ВМС (внутриматочных спиралей), родов. Симптомы эндометрита следующие:
- быстрое повышение температуры тела свыше 38 С;
- боли внизу живота разной интенсивности;
- озноб;
- потеря аппетита;
- слабость, быстрая утомляемость;
- выделение из половых путей кровянисто-гнойного или гнойного характера.
Заболевание длится 8-10 дней, заканчивается в основном выздоровлением, но могут развиться осложнения, такие как абсцессы малого таза, параметрит, перитонит, тромбофлебит сосудов малого таза, переход в хроническую форму заболевания. Не всегда протекает с ярко выраженной клинической картиной, диагностическим признаком служит повышение температуры. Необходимо обратиться к врачу.
Эти заболевания диагностируются с помощью стандартных анализов крови и мочи, в которых при воспалительном процессе будет обнаружено повышение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови, в моче – рост лейкоцитов. В норме этих изменений нет, температура обычно не связана с локальными патологическими признаками.
Для диагностики патологического процесса необходимо сдать анализы на специфическую флору. УЗИ может дать картину увеличения матки, причину эндометрита – остатки плодного яйца или ВМС; при аднексите – расширение маточных труб, наличие свободной жидкости – экссудата. Для диагностики аднексита используется лапароскопия, при которой можно увидеть изменения в пораженных придатках. При наличии подозрений на заболевание и при выраженной клинической картине ПМС необходимо обратиться к врачу с целью диагностики состояния.
